مجلة جامعة دمشق للعلوم الطبية (Aug 2021)
تأثير السبيرونولاكتون على إعادة هيكلة البطين الأيسر عند مرضى احتشاء العضلة القلبية الحاد مع نتاج قلبي محتفظ به
Abstract
خلفية البحث وهدفه: أفادت دراساتٌ قليلةٌ عن تأثير مضادات مستقبلات الألدوستيرون على إعادة هيكلة العضلة القلبية بعد احتشاء القلب الحاد. هدفت الدراسة تأثير سبيرونولاكتون على إعادة هيكلة البطين الأيسر (LV) في المرضى مع وظيفة بطين أيسر محافظة بعد احتشاء العضلة القلبية مع ارتفاع القطعة ST (STEMI). مواد البحث وطرائقه: كانت هذه دراسة حشدية مستقبلية أجريت في مستشفيي الأسد والمواساة الجامعيين بدمشق خلال الفترة من أيلول 2019 إلى ايلول 2020. تم اشتمال 130 من مرضى STEMI المعاد توعيتهم بنجاح في الدراسة. تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات، تم إعطاء كل منها جرعة مختلفة من سبيرونولاكتون (12.5 مغ، 25 مغ، أو لا شيء). تم إجراء إيكو فلب في غضون الأيام الثلاثة الأولى من STEMI وبعد 6 أشهر. النتائج: زاد متوسط الكسر القذفي للبطين الأيسر (LVEF) بشكل هام ضمن كل مجموعة، ولكن لم يلاحظ فرق هام إحصائياً بين المجموعات(P = 0.179) . في نهاية الشهر السادس، تحسن مشعر أداء العضلة القلبية (MPI) في كل مجموعة من المجموعات الثلاث، ولكن لم يوجد فرق هام إحصائياً بين المجموعات (P = 0.23) . تحسن حجم البطين الأيسر بنهاية الانبساط (LVEDV) بشكل هام إحصائياً في مجموعتي العلاج مقارنة بمجموعة العلاج التقليدي بعد 6 أشهر(P <0.05) . لم يكن هنالك فرق هام إحصائياً بين مجموعتي العلاج فيما يتعلق بالتحسن فيLVEDV . الاستنتاج: بالاعتماد على العلاج التقليدي، فإن الإعطاء المبكر لجرعة منخفضة من سبيرونولاكتون (12.5 - 25 مغ/يوم) يمكن أن يثبط إعادة النمذجة القلبية ويمنع قصور القلب.
