Awareness of common paediatric orthopaedic problems among paediatricians and family medicine physicians

Abstract

الملخص: أهداف البحث: معظم مشاكل العظام للأطفال التي يتم إحالتها إلى أطباء جراحة عظام الأطفال عادة ما تكون محدودة ذاتيا، وتحتاج إلى المراقبة والتطمين. وقد يكون ارتفاع توقعات الوالدين هو سبب ارتفاع معدلات الإحالة. أجريت هذه الدراسة لتقييم الإدراك والمعرفة حول التشخيص والعلاج لبعض المتغيرات الطبيعية الشائعة لنمو عظام وعضلات الأطفال بين أطباء الأطفال وأطباء الرعاية الصحية الأولية. طرق البحث: تم توزيع استبيانة- ذاتية (تم اختبار صلاحيتها وموثوقيتها) في الفترة ما بين نوفمبر ٢٠١٦ ويونيو ٢٠١٧. من بين ٣٠٠ استبانة وزعت، تم الحصول على ١٨٩ (٦٣ ٪ معدل الاستجابة) وكانت من ١٠٦ طبيب أطفال، و٥٧ طبيب أسرة، و٢٦طبيبا عاما. النتائج: شكل أطباء الأطفال ٥٦٪ من المشاركين، في حين أن ٣٠.٢٪ كانوا أطباء أسرة، و١٣.٨٪ كانوا أطباء عامين. تراوحت الإجابات الصحيحة بين ٩٪ و٦٦.١٪. ووجدنا معرفة غير كافية فيما يتعلق بمشاكل العظام الشائعة لدى الأطفال عند ٨٧.٣٪ من المشاركين. مع إصرار الوالدين، أحال ٧٥.٧٪ من الأطباء الحالة بغض النظر عن الحاجة، بينما سجلت الإحالات غير المناسبة للخوف من القضايا القانونية الطبية ٦٢.٤٪. وأظهرت الدراسة أن أطباء الأطفال كانوا أقل عرضة للتحويل غير المناسب بالمقارنة مع أطباء الأسرة والأطباء العامين (٦٧٪ مقابل ٨٧.٧٪ و٨٤.٦٪، على التوالي).نسبة الأطباء الذين ذكروا أنهم تلقوا أكثر من ١٠٪ من التدريب بطب العظام كانوا أكثر احتمالا لتحويل حالات العظام بشكل غير ملائم مقارنة مع أولئك الذين ذكروا نسبة تدريب أعلى (٨٢.١٪ مقابل ٦٦.٧٪). الاستنتاجات: الإحالات غير المناسبة إلى أطباء جراحة عظام الأطفال آخذة في الازدياد. وتشير النتائج بوضوح إلى الحاجة إلى زيادة التعلم عن العظام والعضلات خلال المرحلة الجامعية وفترة التدريب في التخصص لطب الأطفال وطب الأسرة. كما ينبغي تنفيذ المبادئ التوجيهية الحديثة وتحديثها بانتظام. يجب النظر في المواد التعليمية للوالدين (ملصقات، أشرطة الفيديو، وما إلى ذلك). Abstract: Background: Most paediatric orthopaedic problems referred to paediatric orthopaedists are usually self-limited, requiring observation and reassurance. Higher parental expectations may have resulted in higher referral rates. This study was conducted to assess awareness and knowledge about the diagnosis and management of some common normal variants of musculoskeletal paediatric development among paediatricians and primary health care physicians. Method: A self-administered questionnaire (tested for validity and reliability) was distributed between November 2016 and June 2017. Of 300 questionnaires, 189 (63% response rate) were obtained from 106 paediatricians, 57 family physicians, and 26 general practitioners (GPs). Results: Paediatricians accounted for 56% of participants, 30.2% were family physicians, and 13.8% were GPs. Correct answer rates ranged between 9% and 66.1%. Inadequate knowledge of common paediatric orthopaedic problems was found in 87.3% of participants. With parental insistence, 75.7% of physicians referred a case, regardless of necessity, whereas inappropriate referral for medicolegal issues was reported by 62.4%. The study showed that paediatricians were less likely than family physicians and GPs to refer inappropriately (67% versus 87.7% and 84.6%, respectively; p = 0.007). Physicians who reported that more than 10% of their training was in orthopaedics were more likely to inappropriately refer orthopaedic cases compared to those who reported a higher percentage of orthopaedic training (82.1% versus 66.7%). Conclusion: Inappropriate paediatric orthopaedic referrals are increasing. The results clearly point to the need for increased musculoskeletal education during undergraduate medical and residency training in paediatrics and family medicine. New guidelines should be implemented and updated regularly. Educational material for parents (posters, videos, etc.) should be considered. الكلمات المفتاحية: طب الأطفال, طب العظام, العضلات والعظام, الإحالة غير المناسبة, Keywords: Inappropriate referral, Musculoskeletal, Orthopaedics, Paediatrics