Хірургія дитячого віку (Jun 2023)

Аналіз результатів лікування грудного ідіопатичного сколіозу з кутом Cobb 80-100º

  • A.O. Mezentsev,
  • D.E. Petrenko,
  • D.O. Demchenko

DOI
https://doi.org/10.15574/PS.2023.79.28
Journal volume & issue
no. 2(79)
pp. 28 – 34

Abstract

Read online

Передня мобілізація хребта є ефективним методом етапної корекції грудного ідіопатичного сколіозу з кутом Cobb 80-100º. Впровадження в клінічну практику сучасних транспедикулярних імплантатів та остеотомій заднього опірного комплексу зменшило частоту її використання, але збільшило кількість неврологічних ускладнень. Мета - порівняти результати використання передньої мобілізації в поєднанні із заднім коригувальним спондилодезом та тільки заднього коригувального спондилодезу в пацієнтів із ригідним грудним ідіопатичним сколіозом. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний порівняльний аналіз результатів хірургічного лікування 167 хворих на грудний ідіопатичний сколіоз із кутом Cobb 80-100º. Пацієнтів поділено на дві групи: 1-ша група - 83 особи (середній вік - 13,7 року), яким виконували передню мобілізацію викривлення та задній коригувальний спондилодез, 2-га група - 84 особи (середній вік - 14,7 року), яким виконували задній коригувальний спондилодез та остеотомію Ponte на 3-5 рівнях. Результати. Середній показник кута Cobb грудного викривлення до хірургічного лікування у 1-й групі становив 87,1º (±1,96), у 2-й групі - 83,8º (±2,85); після хірургічного лікування - відповідно 32,2º (±2,24), або 63% корекції, і 44,2º (±3,22), або 47% корекції. Загальна середня тривалість хірургічних втручань у 1-й групі дорівнювала 410 хв (140 хв+270 хв), у 2-й групі - 320 хв. Інтраопераційна крововтрата складала відповідно 890 мл і 900 мл. Середній обʼєм гемотрансфузії становив відповідно 650 мл і 672 мл. Середній час перебування на стаціонарному лікуванні був відповідно 15,6 доби і 8,6 доби. Висновки. Порівняно із заднім коригувальним спондилодезом, застосування двоетапного лікування, яке включає в себе передню мобілізацію викривлення та задній коригувальний спондилолез за хірургічної корекції ригідних сколіотичних деформацій хребта, дає змогу збільшити інтраопераційну корекцію основного викривлення на 17%. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Keywords