Coluna/Columna (Sep 2010)
Efficacy and safety of dynamic stabilization for patients with degenerative disc, spinal stenosis and low back pain: a systematic review of randomized controlled clinical trials Eficacia y seguridad de los sistemas de estabilización dinámica en pacientes con enfermedad discal degenerativa, estenosis de canal y lumbalgia: revisión sistemática de estudios clínicos randomizados Eficácia e segurança dos sistemas de estabilização dinâmica em pacientes com doença discal degenerativa, estenose de canal e lombalgia: revisão sistemática de estudos clínicos randomizados
Abstract
STUDY DESIGN: Systematic review of the literature. OBJECTIVE: To perform a systematic review of the literature to organize, critical appraisal and select the best evidence available about the efficacy and safety of non-fusion fixation and its potential use for patients with degenerative disc, spinal stenosis and low back pain. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Recent reports have increased debate about the role of dynamic stabilization in the treatment of chronic back pain associated with lumbar disc degeneration and spinal stenosis. We conducted a systematic review of randomized trials through a more sensitivity search strategy and rigorous criteria applied for the type of studies. METHODS: An electronic search was made in the databases of the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, Embase, and Latin American and Caribbean Health Sciences (Lilacs) extended to November 31, 2008, with no linguistic restrictions. RESULTS: One randomized controlled trial that fulfilled the inclusion criteria described above was included in this review. CONCLUSION: The data included in this review show that the use of non-fusion stabilization could be a suitable alternative to another therapies in well selected patients with spinal stenosis and degenerative disc disease. This review highlighted the need for continued research into the use of non-fusion stabilization in the treatment of spinal disorders. There is an urgency need to conduct randomized clinical trials. Long-term efficacy should be evaluated.DISEÑO DEL ESTUDIO: revisión sistemática de la literatura. OBJETIVO: realizar una revisión sistemática de la literatura para organizar, evaluar y seleccionar las mejores evidencias al respecto del uso de los sistemas de estabilización dinámica, su eficacia y seguridad en el tratamiento de la enfermedad degenerativa discal, estenosis del canal lumbar y dolor lumbar a través de estrategias de búsqueda apurada y selección con criterios aplicados para cada tipo de estudio. REVISIÓN DE LITERATURA: publicaciones recientes han aumentado el debate acerca del papel de los sistemas de estabilización dinámica en el tratamiento del dolor lumbar crónico asociado a la degeneración discal lumbar y estenosis de canal lumbar. Fue conducida una revisión sistemática de ensayos randomizados a través de la estrategia de búsqueda apurada y selección con criterios aplicados para cada tipo de estudio. MÉTODOS: una revisión de la literatura a través de las siguientes fuentes fue realizada: Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, Excerpta Medica database (EMBASE) y Literatura latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). La revisión pudo identificar los estudios clínicos randomizados o no. No hubo restricción de idioma y la fecha límite de búsqueda fue 31 de noviembre de 2008. RESULTADOS: un ensayo controlado randomizado, que llenó los criterios de inclusión descritos encima, fue incluido en esto estudio. CONCLUSIÓN: los datos incluidos en esta revisión muestran que el uso de los sistemas de estabilización sin fusión son una alternativa aceptable para el tratamiento de pacientes con estenosis de canal lumbar y enfermedad degenerativa discal en pacientes bien seleccionados. Esta revisión destaca la necesidad de investigación continuada sobre el uso de los sistemas de estabilización dinámica para tratamiento de las patologías de la columna vertebral. Existe una necesidad urgente para la conducción de ensayos clínicos randomizados. La eficacia a largo plazo debe de ser evaluada.DESENHO DE ESTUDO: Revisão sistemática da literatura. OBJETIVO: Realizar revisão sistemática da literatura para organizar, avaliar e selecionar evidências a respeito do uso dos sistemas de estabilização dinâmica, sua eficácia e segurança no tratamento da doença degenerativa discal, estenose do canal lombar e dor lombar. REVISÃO DE LITERATURA: Publicações recentes têm aumentado o debate acerca do papel dos sistemas de estabilização dinâmica no tratamento de dor lombar crônica associada à degeneração discal lombar e estenose de canal lombar. Conduzimos a revisão sistemática de ensaios randomizados por meio de estratégia de busca apurada e seleção criteriosa aplicadas para cada tipo de estudo. MÉTODOS: Revisão da literatura pro meio das seguintes fontes: Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, Excerpta Medica database (EMBASE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) identificando os estudos clínicos randomizados ou não. Não houve restrição de idioma e a data limite de busca foi novembro de 2008. RESULTADOS: Um ensaio controlado randomizado que preencheu os critérios de inclusão descritos acima foi incluído neste estudo. CONCLUSÃO: Os dados incluídos nesta revisão mostram que o uso dos sistemas de estabilização sem fusão é alternativa aceitável para tratamento de pacientes com estenose de canal lombar e doença degenerativa discal, em pacientes bem selecionados. Esta revisão destacou a necessidade de pesquisa continuada sobre o uso dos sistemas de estabilização dinâmica para tratamento das patologias da coluna vertebral. Existe uma necessidade urgente para condução de ensaios clínicos randomizados. Eficácia em longo prazo deve ser avaliada.
Keywords
