Causes of revisional surgery, reoperations, and readmissions after bariatric surgery

Abstract

Introduction and objectives: Bariatric surgery is the most effective treatment for weight loss, with comorbidity control. With low complication rates, the reasons for reoperation are major complications or weight loss failure/weight regain. Nonsurgical problems can also present, such as anemia, dehydration, chronic pain, and malnutrition, among others. Our aim was to analyze the main causes of revisional surgery, reoperation, and hospital readmission, at a specialized bariatric center. Methods: A retrospective study was conducted on patients that underwent bariatric surgery within the time frame of 2012 and 2019. The baseline analysis included demographic, anthropometric, and perioperative data, as well as a sub-analysis of the main readmission causes and complications. Results: A total of 776 primary surgeries were performed (649 RYGBP, 127 SG, and 10 revisional surgeries), and 99 patients were identified for the study: 10 revisional surgeries, 44 reoperations, and 45 readmissions. The incidence of revisional surgery was 1.2%, reoperation was 5.6%, and readmission 5.8%. Fifty percent of the revisional surgeries were performed due to insufficient weight loss or weight regain; the most frequent causes of reoperation were cholecystitis (38.6%) and internal hernias (9.1%); and the most common causes of readmission were nonspecific abdominal pain (35.5%) and dehydration (24.4%). Conclusion: The most frequent causes of postoperative readmission were nonsurgical events, followed by non-bariatric reoperations, and finally revisional surgeries. There was a low incidence of early reoperations. Knowledge of the abovementioned data is important for identifying higher-risk patients, to prevent major complications. Resumen: Introducción y objetivos: La cirugía bariátrica es el tratamiento más efectivo para la pérdida de peso, con control de comorbilidades. Con bajas tasas de complicaciones, las razones para una reintervención pueden ser complicaciones mayores o falla/reganancia de peso. También se presentan problemas no quirúrgicos como anemia, deshidratación, dolor crónico y desnutrición, entre otros. El objetivo fue analizar las principales causas de cirugía revisional, reoperación y readmisión en un centro bariátrico de referencia. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a cirugía bariátrica entre 2012 y 2019. Se realizó un análisis basal incluyendo datos demográficos, antropométricos y perioperatorios y un subanálisis con las principales indicaciones de readmisión y complicaciones. Resultados: Se realizaron 776 cirugías primarias (649 BPGYR, 127 MG y 10 cirugías de revisión), incluyendo 99 pacientes para el estudio: 10 de cirugía revisional, 44 reoperaciones y 45 readmisiones. La incidencia de cirugía revisional fue 1,2%, reoperación y readmisión 5,6% y 5,8% respectivamente. El 50% de las cirugías revisionales fue por pérdida insuficiente o reganancia de peso. Las causas más frecuentes de reoperación fueron: colecistitis (38.6%) y hernias internas (9.1%); las causas de readmisión más comunes fueron dolor abdominal inespecífico (35.5%) y deshidratación (24.4%). Conclusión: Las causas más frecuentes de readmisión poscirugía fueron enfermedades no quirúrgicas, seguido de reoperaciones no bariátricas y, finalmente, cirugías de revisión. Las reoperaciones tempranas por complicaciones tienen una incidencia baja. Es importante conocer lo previo para identificar a los pacientes con mayor riesgo y así prevenir complicaciones mayores.

Keywords

• Cirugía de revisión
• Reganancia de peso
• Manga gástrica
• Bypass gástrico en Y-de-Roux
• Cirugía bariátrica