Сахарный диабет (Dec 2004)
Vliyanie ozhireniya na tolshchinu kompleksa intima ? media u zhenshchin v postmenopauze
Abstract
Цель. Оценка влияния ожирения и ИМТ на морфологические изменения сосудистой стенки крупных (магистральных) сосудов, как ОСА, так и БА, у женщин в постменопаузе, а также в установлении связи между изменениями сосудистой стенки и наличием метаболического синдрома или его компонентов в этой группе пациентов. Материалы и методы. Обследовали 60 женщин. Ретроспективно оценивалали динамику прироста массы тела с 18 лет до момента обследования. Определяли толщину комплекса интима-медиа (тКИМ) ОСА и БА. Производилось дуплексное сканирование сосудов. При диагностическом сканировании КИМ оценивали в месте максимального визуального утолщения. Также измеряли массу тела, рост, окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), рассчитывали ИМТ и сотношение ОТ и ОБ (ОТ/ОБ). Определяли содержание общего холестерина (ХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов (ТГ). Все пациентки были разделены на 3 группы: 1-ю группу составляли женщины с нормальной массой тела (14 человек), 2-ю ? с избыточной массой тела (18 человек), 3-ю ? с ожирением (28 человек). Результаты. Независимо от выбранного критического значения ИМТ (25, 27 или 30 кг/м2) толщина КИМ как ОСА, так и БА были выше в группах с более высокими значениями ИМТ. Толщина КИМ ОСА была достоверно выше в группе женщин, имеющих АО (0,89?0,21мм, n=31), чем у женщин без АО (0,78?0,16 мм, n=29). У пациенток, отметивших увеличение массы тела после менопаузы (>2 кг), толщина КИМ ОСА и БА была достоверно выше (0,87?0,20 и 0,73?0,14 см), чем у женщин, не отмечавших увеличения массы тела (0,74?0,13 и 0,63?0,13). Выводы. у женщин в постменопаузальном периоде с избыточной массой тела или с ожирением толщина КИМ как ОСА, так и БА выше, чем у женщин с нормальной массой тела. Следовательно, наличие избыточной массы тела или ожирения в этот период связано с повышенным риском ССЗ. Наличие абдоминального ожирения положительно коррелирует с толщиной КИМ ОСА, но связи абдоминального типа ожирения с повышением толщины КИМ БА не установлено. Причем использование ОТ для диагностики АО у женщин в постменопаузальном периоде предпочтительнее, чем отношения ОТ/ОБ и ИМТ. Прирост массы тела после менопаузы >=2 кг связан с повышенным риском ССЗ, так как увеличение массы тела после менопаузы связано с повышением тКИМ ОСА и БА. Существенное влияние у женщин в постменопаузе, как и в других популяциях, на толщину комплекса интимы-медиа ОСА и в меньшей степени на тКИМ БА оказывает наличие артериальной гипертензии.
Keywords
