Estudio de factores pronóstico en resecciones hepáticas por metástasis de carcinoma colorrectal - análisis de dos scores

Abstract

Antecedentes. La resección es el tratamiento de elecciónpara las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal. Objetivo. Analizar retrospectivamente distintos factores pronósticos de supervivencia alejada en una serie consecutiva de resecciones hepáticas por metástasis de carcinoma colorrectal. Población y método. Es un estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo. Entre octubre de 1998 y noviembre de 2007, realizamos 89 resecciones hepáticas por metástasis colorrectales. Se analizaron en forma retrospectiva los datos de base de resecciones hepáticas evaluando: variables demográficas, dependientes del tumor primario y del procedimiento quirúrgico. Se realizó un análisis de supervivencia de acuerdo con el score de Fong y con el índice predictivo de Basingstoke. Resultados. La edad media de los pacientes fue 60,5 años y 67,4% eran hombres. El tumor primario se localizó en el colon en el 73% de los casos. En el 68,5% la metástasis fue metacrónica. El hemihígado derecho estaba comprometido en 46 casos (52%). Se realizaron 36 (40,2%) hepatectomías mayores, 55 menores (59,8%) y 14 procedimientos combinados (15,7%). De ellas, 77 (86,5%) fueron resecciones R0. La morbilidad fue del 32,6%, sin mortalidad perioperatoria. El seguimiento promedio fue de 32,5 meses (rango 1 a 158 meses) con una mediana de 25,5 meses. La supervivencia global media fue de 69,7 meses y la supervivencia libre de enfermedad media de 58,7 meses. El análisis multivariado halló significación estadística para la utilización de hemoderivados y margen de resección. Treinta y cuatro (45,9%) pacientes están vivos actualmente. El índice predictivo de Basingstoke para variables postoperatorias mostró diferencias significativas no halladas con el score clínico de Fong sobre factores pronósticos. Conclusiones. La aplicación del índice predictivo de Basingstoke y el score de Fong junto a marcadores biológicos podrá determinar la estrategia terapéutica más adecuada en cada paciente.