A Case of Lung Cancer with Very-Late-Onset Immune Checkpoint Inhibitor-Related MyocarditisNovel Teaching Points
Tatsuya Nishikawa, MD, PhD,
Motohiro Tamiya, MD, PhD,
Keiko Ohta-Ogo, MD, PhD,
Yoshihiko Ikeda, MD, PhD,
Kinta Hatakeyama, MD, PhD,
Keiichiro Honma, MD, PhD,
Taku Yasui, MD, PhD,
Wataru Shioyama, MD, PhD,
Toru Oka, MD, PhD,
Takako Inoue, MD, PhD,
Toru Kumagai, MD, PhD,
Masashi Fujita, MD, PhD
Affiliations
Tatsuya Nishikawa, MD, PhD
Department of Onco-cardiology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan; Corresponding author: Dr Tatsuya Nishikawa, Department of Onco-Cardiology, Osaka International Cancer Institute, 3-1-69 Otemae, Chuo-ku, Osaka City, Osaka 541-8567, Japan. Tel.: +81-6-6945-1181; fax: +81-6-6945-1900.
Motohiro Tamiya, MD, PhD
Department of Thoracic Oncology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan
Keiko Ohta-Ogo, MD, PhD
Department of Pathology, National Cerebral and Cardiovascular Center, Osaka, Japan
Yoshihiko Ikeda, MD, PhD
Department of Pathology, National Cerebral and Cardiovascular Center, Osaka, Japan
Kinta Hatakeyama, MD, PhD
Department of Pathology, National Cerebral and Cardiovascular Center, Osaka, Japan
Keiichiro Honma, MD, PhD
Department of Pathology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan
Taku Yasui, MD, PhD
Department of Onco-cardiology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan
Wataru Shioyama, MD, PhD
Department of Onco-cardiology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan
Toru Oka, MD, PhD
Department of Onco-cardiology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan
Takako Inoue, MD, PhD
Department of Thoracic Oncology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan
Toru Kumagai, MD, PhD
Department of Thoracic Oncology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan
Masashi Fujita, MD, PhD
Department of Onco-cardiology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan
Immune checkpoint inhibitor (ICI)-related myocarditis has been reported to appear in the early phase after ICI initiation. Herein, we report the case of a 78-year-old man with non-small cell lung cancer. Pembrolizumab was introduced as first-line therapy. After 9 months, second-line therapy, including bevacizumab, was initiated. After another 7 months, echocardiography showed diffuse left ventricular dysfunction. Based on the histopathologic examination of the myocardium, the patient was diagnosed with ICI-related myocarditis. Initiation of prednisolone therapy improved cardiac function. This case of late-onset ICI-related myocarditis illustrates that endomyocardial biopsy can be useful in the differential diagnosis of cancer-related left ventricular dysfunction. Résumé: Il a été rapporté qu’une myocardite pouvait survenir peu après l’instauration d’un traitement par des inhibiteurs des points de contrôle immunitaire (ICI). Nous présentons le cas d’un homme de 78 ans atteint d’un cancer du poumon non à petites cellules. Le pembrolizumab a été administré comme traitement de première intention. Neuf mois plus tard, un traitement de deuxième intention par le bévacizumab a été instauré. Après sept autres mois, l’échocardiographie a montré une dysfonction ventriculaire gauche diffuse. À la suite des résultats de l’examen histopathologique du myocarde, une myocardite liée aux ICI a été diagnostiquée. L’instauration d’un traitement par la prednisolone a amélioré la fonction cardiaque du patient. Ce cas de myocardite tardive liée aux ICI montre l’utilité éventuelle de la biopsie de l’endomyocarde dans le diagnostic différentiel d’une dysfonction ventriculaire gauche liée au cancer.
