Revista Médica Clínica Las Condes (Jan 2022)
Absceso cerebral tuberculoso en paciente joven en tratamiento con corticoides: a propósito de un caso
Abstract
Resumen: Mycobacterium tuberculosis genera infecciones que llegan a tener una alta prevalencia en pacientes inmunodeprimidos y con menor frecuencia en pacientes inmunocompetentes. Lesiona comúnmente al pulmón; sin embargo, también infecta otros órganos como el sistema nervioso central. Los abscesos tuberculosos son una forma de presentación de esta infección, siendo el método diagnóstico la punción-aspiración o biopsia quirúrgica. Según la evolución clínica, la resolución de los abscesos tuberculosos será quirúrgico o farmacológico. Se presenta el caso de una paciente joven de 14 años de edad, con antecedentes de tuberculosis (TB) pulmonar hace seis meses, quien concomitantemente recibía terapia inmunosupresora para lupus eritematoso sistémico (LES). La paciente debuta con cuadro clínico de fiebre y paresia braquio-crural izquierda; tras estudios imagenológicos y microbiológicos se diagnostica un absceso cerebral tuberculoso que se trató de manera farmacológica y con cirugía descompresiva, evolucionando satisfactoriamente. Summary: Mycobacterium tuberculosis is responsible for infections primarily encountered in immunosuppressed patients. It mainly targets the lungs; however, other organs can be involved, such as the central nervous system. A tuberculous brain abscess is a rare form of this infection, requiring a surgical brain biopsy or puncture aspiration to get a definitive diagnosis. The treatment of tuberculous abscesses, either surgical or pharmacological, depends on its clinical evolution. We present the case of a 14-year-old female teen who debuted with fever and left brachio-crural paresis. The patient was receiving treatment for systemic lupus erythematosus at the moment of admission and had a six month clinical history of pulmonary tuberculosis. Imaging and microbiological results confirmed the presence of a tuberculous brain abscesses that required surgical and anti-tuberculosis treatment. Post-operative clinical evolution was satisfactory.
