مجله دانشکده پزشکی اصفهان (Dec 2016)
بررسی تأثیر تجویز پیش‌گیرانه‌ی دو دز متفاوت کتامین بر لرز پس از بی‌حسی نخاعی در جراحی سزارین در مقایسه با گروه شاهد
Abstract
مقدمه: لرز بعد از عمل، از عوارض مهم بی‌حسی نخاعی است که موجب ناراحتی بیمار می‌شود و میزان متابولیسم را افزایش می‌دهد. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه‌ی تأثیر دو دز متفاوت کتامین بر پیش‌گیری از لرز بعد از عمل سزارین انتخابی بود. روش‌ها: در این مطالعه‌ی بالینی آینده‌نگر دو سو کور، 135 زن باردار با American Society of Anesthesiologists (ASA) درجات I و II که کاندیدای سزارین انتخابی تحت بی‌حسی نخاعی بودند، به شکل تصادفی در یکی از سه گروه 45 نفره وارد شدند. گروه اول، 3/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم کتامین + نرمال سالین تا 4 سی‌سی، گروه دوم 5/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم کتامین + نرمال سالین تا 4 سی‌سی و گروه سوم (شاهد) نرمال سالین تا 4 سی‌سی دریافت نمودند. بعد از کلامپ بند ناف، داروها تزریق شدند و علایم حیاتی، بروز و شدت لرز و میزان دریافت پتیدین جهت درمان لرز از بدو بی‌حسی تا خروج از ریکاوری به فاصله‌ی هر 15دقیقه ثبت گردید. یافته‌ها: میزان بروز لرز در گروه‌های اول و دوم در مقایسه با گروه شاهد کمتر و این اختلاف در دقیقه‌ی 45 (گروه اول 1/11، گروه دوم صفر و گروه شاهد 8/17 درصد) (015/0 = P) و دقیقه‌ی 60 (گروه اول 6/15، گروه دوم 9/8 و گروه شاهد 1/51 درصد) (001/0 > P) بعد از عمل جراحی و نیز در دقیقه‌ی 15 ریکاوری (گروه اول 2/42، گروه دوم 4/24 و گروه شاهد 9/68 درصد) (001/0 > P) معنی‌دار بود. میزان دریافت پتیدین جهت درمان لرز در گروه‌های دریافت‌کننده‌ی دارو کمتر و اختلاف آن‌ها معنی‌دار بود (001/0 > P). نتیجه‌گیری: استفاده از دز 5/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم کتامین در مقایسه با دز 3/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم در بیماران تحت عمل جراحی سزارین با بی‌حسی نخاعی، با کاهش بیشتر بروز لرز بعد از عمل همراه می‌باشد.
