Neurology Perspectives (Jan 2021)
Diagnóstico neuropsicológico diferencial en enfermedad de Alzheimer y demencia frontotemporal: una revisión sistemática cualitativa
Abstract
Resumen: Introducción: En el estudio de enfermedades neurodegenerativas, se ha considerado clásicamente a la enfermedad de Alzheimer (EA) con una presentación típica de síntomas cognitivos y cambios neuroanatómicos. No obstante, existen fenotipos clínicos de EA cuyas bases neurobiológicas presentan similitud con la demencia frontotemporal (DFT). En este sentido, la heterogeneidad de estos cuadros conlleva a procesos de evaluación y diagnóstico poco certeros, debido al escaso conocimiento sobre sus síntomas neurocognitivos. El objetivo de esta revisión sistemática es establecer características y similitudes neuropsicológicas en pacientes con EA y DFT, identificando elementos clave para su diagnóstico diferencial. Metodología: La revisión sistemática se realizó bajo los criterios y diagrama de flujo establecidos en la declaración PRISMA, considerando estudios de las bases de datos Pubmed, Scopus y Web of Science entre los años 2005 y 2020. Resultados: La búsqueda dio como resultado 41 artículos finales para llevar a cabo el análisis crítico. La evidencia sugiere que existen diferencias claves en dominios cognitivos como el lenguaje (por ejemplo: fluidez verbal), la memoria, la cognición social, el funcionamiento ejecutivo y la conducta; debiendo ser estos aspectos considerados como fundamentales en todo proceso de evaluación y diagnóstico neuropsicológico. Conclusiones: Existen aspectos lingüísticos que prometen ser biomarcadores potentes para el diagnóstico diferencial entre EA y DFT, siendo estos la fluidez verbal tanto semántica como fonémica y las alteraciones semánticas-gramaticales. Abstract: Introduction: Alzheimer's disease (AD) has classically been considered to present typical cognitive symptoms and neuroanatomical changes. However, the neurobiological basis of some clinical phenotypes of AD is similar to that of frontotemporal dementia (FTD). Therefore, the heterogeneity of these diseases leads to uncertain evaluation and diagnosis processes, due to limited understanding of the associated neurocognitive symptoms. This systematic review aims to describe neuropsychological characteristics and similarities in patients with AD and FTD, and to identify critical points for their differential diagnosis. Methods: The present study followed the PRISMA guidelines and included studies from the PubMed, Scopus, and Web of Science databases, published between 2005 and 2020. Results: The search returned a total of 41 articles eligible for critical analysis. The available evidence points to key differences in such cognitive domains as language (eg, verbal fluency), memory, social cognition, executive functioning, and behaviour; these should be considered in all neuropsychological assessments and diagnostic processes. Conclusion: Such language domains as verbal fluency (semantic and phonemic) and semantic/grammar alterations seem to be useful markers for differential diagnosis between AD and FTD.
