Patrón de cicatrización neointimal de un stent farmacoactivo en el hematoma coronario

Abstract

PRESENTACIÓN DEL CASO Mujer de 53 años, fumadora y con dislipemia, que consultó por angina de esfuerzo de una semana de evolución y la noche previa un episodio en reposo. El electrocardiograma no mostraba alteraciones de la repolarización. Se realizó determinación de troponina T con un intervalo de 4 horas, que duplicó el valor de referencia normal (28 ng/l, 31 ng/l; valor de referencia normal: 0-14 ng/l). Inicialmente se administró ácido acetilsalicílico (300 mg). Esa misma mañana se realizó una prueba de esfuerzo, clínicamente dudosa y eléctricamente no valorable para descartar isquemia por no alcanzar el 85% de la frecuencia máxima teórica. Se realizó una coronariografía que mostró lesiones angiográficamente no significativas en la arteria descendente anterior y en la circunfleja. La coronaria derecha (CD) presentaba una lesión grave en el segmento medio. Teniendo en cuenta que se inició tratamiento solo con ácido acetilsalicílico, la clínica de reposo y los marcadores en el límite de significación, se consideró que se trataba de una angina inestable y se administraron en sala una carga de ticagrelor (180 mg), un bolo de tirofibán (25 µg/kg, sin infusión) y heparina sódica (70 U/kg). Se implantó un stent farmacoactivo de 3,5 × 24 mm en la CD media, con un resultado óptimo (figura 1).