Revista Colombiana de Cardiología (Jan 2024)

«Torsade de pointes» en paciente con uso de abiraterona

  • Carlos M. Martínez-Montalvo,
  • José D. Cruz-Cuevas,
  • Érika M. Salazar,
  • Yaiza A. Villalobos-Torres,
  • Lida P. Carvajal

DOI
https://doi.org/10.24875/RCCAR.23000049
Journal volume & issue
Vol. 31, no. 1

Abstract

Read online

Introducción: La progresión del 10 al 30% del cáncer de próstata a metástasis y su resistencia a la terapia de deprivación androgénica (TDA) configuran el cáncer de próstata resistente a castración metastásico (CPRCm), en el que medicamentos como la abiraterona mejoran la sobrevida, pero a costa de efectos secundarios cardiovasculares entre los que se incluyen prolongación de QT e hipocalemia. La asociación entre arritmias ventriculares tipo torsade de pointes (TdP) y la abiraterona es rara, por lo cual se reporta este caso. Caso clínico: Se trata de un hombre de 81 años, que ingresó a urgencias por síncope, y en quien inicialmente se halló bloqueo de rama derecha y prolongación del QTc y posteriormente desarrolló TdP facilitada por hipocalemia grave e hipomagnesemia. La función sistólica estaba levemente reducida y se encontró enfermedad coronaria no significativa. Requirió desfibrilación, corrección de hipocalemia e hipomagnesemia, con normalización del QTc. Los resultados del eje adrenal fueron compatibles con hiperaldosteronismo secundario a abiraterona de reciente inicio, por lo que se suspendió esta terapia y se ajustó la suplencia esteroidea. Egresó sin ninguna complicación. Conclusiones: La terapia hormonal en el cáncer de próstata tiene repercusiones cardiovasculares, de ahí que tanto el abordaje como el seguimiento multidisciplinario sean indispensables en pacientes de edad avanzada y con predisposición por anormalidades estructurales.

Keywords