Journal of Taibah University Medical Sciences (Jun 2022)
Missed post-traumatic radial head dislocation in a three-year-old child: A case report
Abstract
الملخص: الخلع الرضحي لرأس عظمة الكعبرة لدى الأطفال غالبا يصاحبه كسر أو تشوه في عظمة الزند، وهذا ما يسمى بإصابة مونتيجيا أو متشابهات مونتيجيا. إن خلع رأس عظمة الكعبرة الرضحي المنفرد نادر الحدوث ويعتبر استثنائيا. وغالبا لا يتم التشخيص في التصوير الشعاعي الأولي، خاصة لو كان منفردا. ويمثل علاج الخلع الرضحي لرأس عظمة الكعبرة فائت التشخيص تحديا كبيرا ويبقى مثيرا للخلاف والجدل.في هذا التقرير نقدم حالة خلع مزمن تال للرضح لرأس عظمة الكعبرة وذلك لدى طفل عمره ثلاث سنوات، وتم علاجه عن طريق رد مفتوح للخلع مع إعادة تشكيل الرباط الحلقي. وفي آخر زيارة متابعة للطفل، كان المرفق المصاب في حالة ثبات ولم يكن هناك تورم أو تشوه وكانت وظيفة المرفق طبيعية.إن الإصابة في هذه الحالة لا تنتمي إلى أي من أنواع إصابة مونتيجيا أو متشابهات مونتيجيا، وهذا ربما يفسر التأخر في التشخيص. بناء على هذا التقرير يوصي المؤلفون بسرعة رد هذا الخلع فور تشخيصه والقيام بإعادة تشكيل الرباط الحلقي وبالأخص في حالة عدم ثبات المرفق. Abstract: In children, traumatic radial head dislocation (RHD) is usually associated with ulnar fracture or deformation as reported in a Monteggia injury or its Monteggia variant. Isolated traumatic RHD is extremely rare and exceptional. Traumatic RHD is frequently missed on initial radiographs, particularly if it is isolated. The management of missed RHD is challenging and remains controversial. We report a Case of chronic post-traumatic RHD in a three-year-old child treated with open reduction and reconstruction of the annular ligament. The child's elbow was stable during the follow-up, without swelling or deformity, and the elbow function was normal. The injury of the reported case does not belong to any lesion described in the Monteggia-variant classification, which might explain the reason for missing the associated dislocation. The authors recommend urgent open reduction when a chronic RHD is diagnosed and annular ligament reconstruction, particularly when the open reduction is unstable.
