Revista Médica Clínica Las Condes (Jan 2022)
Insulinoma: presentación neuro psiquiátrica, caso clínico y revisión de la literatura
Abstract
Resumen: Antecedentes: el insulinoma es un tumor infrecuente que desencadena cuadros de hipoglicemia manifestados por los clásicos síntomas vegetativos y neuroglucopénicos. En oportunidades se agregan manifestaciones neuropsiquiátricas y con sintomatología muy solapada que puede pasar desapercibida y hasta confundida con otras patologías retrasando su diagnóstico. Objetivo: presentar un caso de insulinoma con manifestaciones neuropsiquiátricas. Caso clínico: mujer de 37 años de edad inicia con cuadro convulsivo que fue catalogado como epilepsia resistente a tratamiento farmacológico. A esto se suman episodios de cefaleas holocraneanas, desorientación y alucinaciones que debido a su asociación con hipoglicemia lleva a plantear el diagnóstico de insulinoma, cuya presencia fue confirmada a través de tomografía y resonancia abdominal y posterior biopsia. La paciente fue intervenida, tolerando bien el acto quirúrgico y no volvió a presentar cuadros neuropsiquiátricos. Fue dada de alta sin tratamiento anticonvulsivante. En controles posteriores se evidencia ausencia de toda sintomatología, incluyendo convulsiones. Conclusión: el insulinoma puede manifestarse con cuadro neuropsiquiátrico y ser confundido con otra patología, retrasando su diagnóstico. Summary: Background: Insulinoma is an infrequent tumor that triggers a hypoglycemic state symptoms manifested by classic vegetative and neuroglycopenic symptoms. Sometimes neuropsychiatric manifestations are present and offer overlapping symptoms that can cause confusion with other pathologies and delay a correct diagnosis. Objective: to present a case of insulinoma with neuropsychiatric manifestations. Clinical case: a 37- year-old woman debut with a seizure classified as epilepsy, which cannot be controlled with drug treatment with the later addition of holocranial headaches, disorientation and hallucinations. Due to its association with hypoglycimia, the diagnosis of insulinoma was proposed. Said diagnosis was later confirmed through tomography and contrasted enhanced abdominal resonance as well as by biopsy. Patient tolerated surgery, the neuropsychiatric symptoms did not return and she was discharged. Since it was considered that the seizures were part of the manifestations of insulinoma, the anticonvulsant treatment was swas suspended and an absence of all symptoms, including seizures, was seen in the patient's follow-up visits. Conclusion: insulinoma can manifest with neuropsychiatric symptoms and be confused with, delaying its diagnosis.
