Zdravniški Vestnik (Nov 2020)
Vloga sistemskih antibiotikov pri izdrtju zoba pri bolnikih na antiresorptivni terapiji
Abstract
Izhodišče: Antiresoptivna zdravila (ARZ) se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in kostnih pojavov pri nekaterih malignih boleznih. Zdravila zavirajo kostno razgradnjo in s tem ustrezno kostno remodelacijo. Ob oralnokirurškem posegu v ustni votlini, kot je izdrtje zoba, se lahko razvije z zdravili povzročena osteonekroza čeljustnic. Sama patogeneza še ni povsem pojasnjena, pomemben dejavnik pa je vnetje. Nanj bi lahko vplivali s sistemskimi antibiotiki po samem posegu. Osnovni namen raziskave je, ali uporaba antibiotika po izdrtju zoba pri bolnikih na zdravljenju z ARZ vpliva na pojavnost osteonekroze čeljustnic. Metode: Retrospektivno smo pregledali dokumentacijo 94 bolnikov (83 žensk in 11 moških), ki so jim med letoma 2006 in 2015 izdrli zob na KO za maksilofacialno in oralno kirurgijo in so se zdravili z antiresoptivnimi zdravili. Izdrtje je potekalo po enotnem protokolu za preprečevanje razvoja nekroze čeljustnic. Pri 22 bolnikih smo po posegu uvedli jemanje sistemskega antibiotika. Bolnike smo redno kontrolirali. Rezultate smo statistično analizirali. Rezultati: Osteonekroza čeljustnic se je razvila pri skupno 14 bolnikih (14,9 %). Pri 5 od 22 bolnikov, ki so prejeli sistemski antibiotik, se je razvila nekroza čeljustnice (22,7 %). Pri 9 od 72 bolnikih, ki niso prejeli sistemskega antibiotika, se je razvila nekroza (12,5 %). Skupna pojavnost osteonekroze čeljustnice ob prejemanju sistemskega antibiotika je 5,32 %. Uporaba antibiotične zaščite in obolevnost za MRONJ nista statistično značilno povezani (p > 0,05). Zaključek: Potrebne so še dodatne sistemske raziskave, ki bodo dokončno potrdile patogenezo razvoja MRONJ in pomen bakterijskega vnetja v le-tej. Nato se bo lahko dokončno potrdila ali ovrgla tudi smiselnost uporabe sistemskih antibiotikov ob oralnokirurških posegih, posebej pri izdrtju zob pri bolnikih, ki se zdravijo z ARZ.
Keywords
