Rol' zamestitel'noy gormonal'noy terapii v profilaktike i lechenii metabolicheskogo sindroma u zhenshchin posle total'noy ovariektomii

Abstract

Актуальной проблемой современной гинекологии остается неуклонный рост эстрогензависимых доброкачественных гиперплазий органов женской репродуктивной системы: миомы матки, гиперпластических процессов эндометрия, эндометриоза, фиброзно-кистозной мастопатии [2, 3, 11]. Являясь морфологической манифестацией патологических пролиферативных процессов на фоне дисгормональных нарушений регуляции репродуктивной функции женщины, они вызывают онкологическую настороженность и требуют своевременной диагностики и полноценного лечения. Наличие рецидивирующей патологии, отсутствие эффекта от гормонотерапии, заболевания, исключающие консервативное лечение (сочетание аденомиоза и миомы матки, быстрый рост опухоли, гормонально-активные опухоли яичников и др.), особенно у женщин перименопаузального периода, являются показанием для оперативного лечения, этапом которого является тотальная овариэктомия (ТО).При ТО изменения, происходящие в организме, носят манифестный характер, имеют тяжелое течение. У 60–80% женщин развивается постовариэктомический синдром: с тяжелым течением – у 60%, средней степени – у 26%, только у 14% наблюдается легкое течение. Помимо возникающих психоэмоциональных, нейровегетативных симптомов, у 25% женщин формируется стойкое нарушение трудоспособности.Принципиально важным при выборе препарата гормонотерапии у женщин с ТО является его влияние на компоненты МС [4–7, 9]. Предпочтение отдается препаратам заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с "метаболически нейтральными" компонентами.Цель настоящего исследования – оценка влияния препарата Анжелик® (1 мг 17b-эстрадиола, 2 мг дроспиренона; "Schering AG", Германия) на формирование МС у женщин позднего репродуктивного и пременопаузального периода с ТО.Выводы - ТО устраняет кардиопротективные эффекты эндогенных эстрогенов. Дефицит эстрогенов негативно влияет на кардиометаболические изменения в организме женщины – формируется МС, при наличии которого ТО способствует усугублению кардиометаболических нарушений. Применение препарата Анжелик® у женщин сразу после выполнения ТО является надежной профилактикой и терапией МС.