ANÁLISE DE PERCENTUAL DE CONFORMIDADE EM AUDITORIAS INTERNAS DE PRONTUÁRIOS AMBULATORIAIS NO GRUPO GSH

Abstract

Objetivo: Avaliar a conformidade de prontuários de pacientes atendidos para realização de transfusões, sangrias terapêuticas e transfusões de troca, no Grupo GSH, nos Bancos de Sangue que atuam com ambulatório transfusional. Materiais e métodos: Levantamento dos índices de conformidades mensais das auditorias de prontuários de transfusão e sangria ambulatoriais no período janeiro de 2022 até junho de 2023,nas 4 unidades ambulatoriais localizadas no Recife, São Paulo e Rio de Janeiro (2 unidades Centro e Barra da Tijuca). Itens avaliados: Identificação do paciente, preenchimento do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), Prescrição médica, Classificação de Riscos, evolução médica e de enfermagem, dupla checagem de transfusão, busca ativa e termo de orientações de alta. Qualquer item não conforme em qualquer formulário do prontuário gera não conformidade no atendimento. Avaliamos acima de 60 % dos atendimentos realizados. Resultados: Todas as unidades atendem pacientes para transfusão e sangria terapêutica. Apenas 2 unidades Rio de janeiro (Centro) e São Paulo atendem pacientes 80 anos. A média mensal de atendimentos no Rio de Janeiro unidade Barra da Tijuca é de 177 atendimentos/mês, Centro 160 atendimentos/mês, São Paulo 155 atendimentos/mês e no Recife 92 atendimentos/mês. A unidade do Recife é que apresentou maior média de percentual de conformidade nas auditorias com 99,19% no período, seguida da unidade Rio de Janeiro Centro com 92%, São Paulo com 79,70%, e Rio de Janeiro Barra com 65,72%. A unidade de Recife é a única que consegue manter resultados de auditorias em 100% de conformidade em 67% das avaliações. Os 5 principais itens de falhas são: preenchimento completo dos termos de orientações de alta e TCLE, falha de registro ou correta classificação de risco, ausência do registro do resultado de Ht/Hb prévia do paciente, ausência da assinatura e/ou carimbo do profissional médico e/ou de enfermagem na evolução. Conclusão: Percebemos que a unidade Recife com demanda menor é a única que consegue manter resultados de auditorias em 100% na maioria dos meses, as demais não conseguem chegar a esse resultado. Podemos perceber que o aumento da demanda e o turn over de profissionais impacta na conformidade. São Paulo e Rio de Janeiro Centro são as que atuam há mais tempo no mercado, atendendo publico pediátrico, os atendimentos pediátricos são os que possuem maior percentual de conformidade quando comparados aos demais. A unidade do Banco de Sangue Serum Barra que é a mais recente de todas (menos de 2 anos) e tem os menores índices de conformidade. Foi a mais afetada por turn over principalmente de equipe de enfermagem ao longo desse tempo, com troca de 100% dos profissionais. Realizada reestruturação da equipe após análise dos resultados das conformidades e dos números de atendimentos em crescimento relevante o que nos sugere que esses percentuais tem potencial de melhoria. Unidade com crescimento exponencial ao longo do tempo. A auditoria de prontuários ambulatoriais que o Grupo GSH executa contribui de forma relevante para avaliação da qualidade do atendimento, sendo ferramenta útil para tomada de decisões à nível clínico e operacional, na busca por melhorias que levem à fidelização e incremento dos clientes (médicos e pacientes) através de segurança e qualidade percebida.