Anestesia espinal en operación cesárea de paciente acondroplásica: reporte de caso

Abstract

La utilización de anestesia espinal con éxito en gestante acondroplásica con embarazo de riesgo durante la cesárea es infrecuente ya que la mayoría de los anestesiólogos prefieren la utilización de anestesia general por las dificultades para el acceso al canal espinal. El caso en estudio es una mujer de 20 años, acondroplásica, con gestación de 38,6 semanas y diagnóstico de polihidramnios. En la consulta pre anestésica se constata 51 Kg de peso corporal y talla de 1m para un Índice de Masa Corporal de 51 Kg/m2, lo cual evidencia la presencia de obesidad; además, se diagnostica vía aérea difícil dado por la presencia de aplanamiento del puente nasal, cuello corto, clasificación de Mallampati (III) y distancia inter incisivos: < 3 cm; también se encuentran signos de estenosis lumbar. Dado el riesgo que representa tanto el abordaje de la vía aérea como la utilización de anestesia espinal se decide utilizar la segunda opción, lo cual se logra en un solo intento. Para alcanzar el nivel anestésico deseado se administró 0,2 mg de morfina, seguido de 5 mg de bupivacaina hiperbárica, ambos por vía intratecal. El proceder anestésico realizado fue exitoso tanto para la madre como para el feto. Se concluye que este caso es una muestra del éxito en la utilización de anestesia espinal en la operación cesárea en paciente acondroplásica, reforzando lo oportuno que resulta ante intervenciones anestésicas especiales en pacientes con enfermedades raras realizar revisión exhaustiva de la literatura publicada, individualizar la atención y elegir el profesional experimentado para realizar el tratamiento seleccionado.

Keywords

• acondroplasia
• anestesia de conducción
• embarazo de alto riesgo
• cesárea