Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Jul 2005)
Association between Whipple's disease and Giardia lamblia infection Asociación de enfermedad de Whipple e infección por Giardia lamblia
Abstract
Whipple'disease is mainly characterized by affecting the digestive system, although it can be a multisystemic process with different clinical symptoms. The bacillus causing the disease has been isolated and cultivated in 2000 and the genome sequence has been recently analyzed in 2003, which means new perspectives for its diagnosis and treatment. Giardiasis is an infestation caused by a protozoo and may cause a malabsorption syndrome or run in a subclinic way. The case of a middle-aged male is described, who after a three-year period of migratory arthralgias, showed weight loss, diarrheas and abdominal pain, being diagnosed of Giardiasis, and after the persistent symptoms and a number of studies, was diagnosed with Whipple disease. Nineteen cases of Giardia-Whipple coinfection have been described in the literature, but the reason of this association has not been found yet. The discussion on whether there is an alteration in the inmunitary system which facilitates infections or, the development of an infection lead to the other one, goes on.La enfermedad de Whipple se caracteriza por afectar principalmente al aparato digestivo, aunque puede ser un proceso multisistémico con variadas manifestaciones clínicas. En el año 2000 se ha conseguido aislar y cultivar el bacilo causante y recientemente, en el 2003, se ha analizado la secuencia completa del genoma, lo que supone nuevas perspectivas para el diagnóstico y el tratamiento. La giardiasis es una infección originada por un protozoo que puede evolucionar de forma subclínica o dar lugar a un síndrome de malabsorción. Describimos el caso de un paciente varón de mediana edad, que tras un periodo de tres años de artralgias migratorias en articulaciones periféricas, presentó un cuadro de pérdida de peso, con aumento del número de deposiciones y molestias abdominales siendo diagnosticado de Giardiasis y ante la persistencia de los síntomas y la posterior realización de diferentes estudios, de enfermedad de Whipple. Están descritos en la literatura 19 casos de coinfección Giardia-Whipple, sin que en el momento actual esté aclarado el por qué de esta asociación. Se mantiene la discusión sobre si existe una alteración en el sistema inmunitario que facilite las infecciones o si, por otro lado, el desarrollo de una infección favorece el origen de la otra.
