Manejo de Hemorragia masiva: ¿Estamos haciendo todo lo posible?

Abstract

La hemorragia masiva (HM), continúa teniendo una elevada morbimortalidad en los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos y obstétricos. Definimos HM como toda aquella hemorragia que implica un elevado riesgo vital y en la que pese a instaurar todas las medidas terapéuticas el paciente tiene muy alta probabilidad de requerir transfusión masiva: Pérdidas sanguíneas > 150 ml/min. Pérdidas sanguíneas > 1.5 ml/kg/min. Transfusión de 4 o más CH en una hora. Para mejorar los resultados y disminuir la morbimortalidad relacionada con la HM son imprescindibles un diagnóstico y tratamiento precoz lo que requiere una rápida respuesta por parte del equipo multidisciplinar (anestesiólogos, cirujanos y enfermería) que participan en el proceso. En los últimos años hemos avanzado para conseguir un diagnóstico anticipado de la HM mediante el establecimiento de diferentes escalas (TASH score, ABC score, ETS score);, así como en los procesos de reanimación (cirugía de control de daños, resucitación hipotensiva, remplazo precoz de los factores de la coagulación,); y a esto se suman nuevos avances tecnológicos (test de laboratorio que permiten un diagnóstico y tratamiento precoz de la coagulopatía, mejoras en la monitorización hemodinámica y control de la temperatura, sistemas de infusión rápida y avances del material quirúrgico). En este estudio se realiza un análisis exhaustivo de las demandas relacionadas con HM para encontrar que factores han contribuido o están relacionados, durante su abordaje, a un mal desenlace.

Keywords

• hemorragia
• hemorragia masiva
• seguridad
• demandas
• formación