Сахарный диабет (Dec 2007)
Osobennosti kliniki i diagnostiki ishemicheskoy nefropatii u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa
Abstract
Цель. Оценка распространенности особенностей клинического течения и прогностической значимости ИН у больных сахарным диабетом 2 типа. Материалы и методы. В скрининговое исследование были включены 157 пациентов (63 мужчины, 94 женщины) с СД 2 в возрасте старше 50 лет. Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмма, оценка углеводного обмена (гликированный гемоглобин), альбуминурия, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), ЭКГ, суточное мониторирование АД, ЭХОКГ, осмотр глазного дна. Всем пациентам была выполнена дуплексная ультрасонография ПА и брюшной аорты аппаратом. Для верификации диагноза ИН выполнялась магнитно резонансная ангиография (МРА) ПА и брюшной аорты с внутривенным введением контрастного препарата. Результаты. Выявлено 58 (36,3%) пациентов с СД 2 со стенозом ПА, из них: у 47 (28,7%) пациентов ? односторонний, у 11 (7,6 %) ? двусторонний. Оценивая возрастное распределение ИН, было отмечено, что чаще всего стеноз ПА определялся в возрастной группе от 50 до 59 лет ? 41,3%, в группе 60?69 лет этот показатель составил 30,7%, у пациентов старше 70 лет ? 40,9%. При сравнении значений уровня креатинина и СКФ до и после МРА и МСКТ статистически значимых различий получено не было. Оба метода визуализации позволили безопасно верифицировать диагноз у больных СД 2 с СКФ >30 мл/мин/1,73м2. Заключение. Дуплексная сонография ПА и брюшной аорты может служить методом скрининга ИН у больных СД 2. МРА и МСКТ являются безопасными методами верификации диагноза при условии соблюдения профилактики контрастиндуцированной нефропатии у больных СД 2. ИН является фактором риска прогрессирования кардиальной и почечной патологии у больных СД 2.
Keywords
