Aktual'nost' i rezul'tativnost' rannego vyyavleniya zabolevaniy organov pishchevareniya pri dispanserizatsii vzroslogo naseleniya Rossii

Abstract

Цель. Изучение результативности диспансеризации взрослого населения за 2015 г. в отношении раннего выявления заболеваний органов пищеварения с целью совершенствования диагностики, дифференцированной технологии профилактического консультирования в процессе выявления и диспансерного наблюдения пациентов с этими заболеваниями в структурах первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Материал и методы. В анализ включены обобщенные результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения во всех регионах нашей страны, проведенной в субъектах Российской Федерации за 2015 г., всего 22,5 млн человек. Методология выявления вероятности, наличия и подозрения на болезни органов пищеварения (БОП) включала 2 этапа, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. N 36ан. Результаты. В 2015 г. показания для II этапа диспансеризации определялись реже, чем в 2014 г., однако процент выявленной патологии был в 2-3 раза выше. В 2015 г.: 56% - при ЭФГС, 37% - при колоноскопии; в 2014 г. - 23 и 6% соответственно. При учете финансовой составляющей применения дорогостоящих процедур более тщательный отбор пациентов на I этапе диспансеризации в 2015 г. привел к большей результативности II этапа обследования. Частота выявления БОП впервые во всех возрастных группах была идентична общему числу зарегистрированных и составляла от 13 до 25%. В целом частота впервые выявленных при проведении диспансеризации БОП у мужчин с возрастом статистически достоверно нарастает, и главным образом это происходит за счет язвенной болезни и неинфекционных энтеритов и колитов, которые в среднем возрасте встречаются в 2 раза чаще, чем у молодых; в пожилом возрасте это различие возрастает до 5 раз. У женщин выявлена несколько иная картина: частота заболеваний органов пищеварения возрастает у лиц среднего возраста в 1,6 раза по сравнению с молодыми; что касается женщин старше 60 лет, то особых различий в выявлении БОП в ходе диспансеризации по сравнению с женщинами среднего возраста не происходит. Результаты сравнительной оценки гендерных показателей выявили более высокую частоту БОП у мужчин, чем у женщин. Установлена высокая корреляционная связь между нерациональным питанием и выявленной БОП в регионах РФ. Заключение. Полученные данные могут быть использованы для совершенствования дифференцированной технологии углубленного профилактического консультирования в процессе выявления и диспансерного наблюдения пациентов с данными заболеваниями в структурах ПМСП.