The invasive Klebsiella pneumoniae syndrome: Case series

Abstract

الملخص: تهدف سلسلة الحالات هذه لعرض ثلاث حالات لالتهاب باطن المقلة ذاتية النمو الناجم عن متلازمة العصوية الرئوية الغزوية. الحالة ۱: سيدة تبلغ من العمر ۳٤ عاما أدخلت بالتهاب رئوي وتعرضت لضبابية مؤلمة في الرؤية واحمرار في العين اليمنى لمدة أسبوع. أظهر فحص حدة البصر في العين اليمنى إحساسا خفيفا بالضوء مع عيب حدقي وارد نسبي إيجابي، وجحوظ، وتقييد حركة خارج العين وغمير قيحي. تم علاج التهاب العين اليمنى الشامل مع خراج الرئة لدى المريضة وبدأت على المضادات الحيوية المجموعية والموضعية. نمت مزرعة الجسم الزجاجي العصوية الرئوية. بالرغم من العلاج، تدهورت حالة المريضة، وتم استئصال العين. الحالة ٢: حضرت سيدة تبلغ من العمر ۳٨ عاما تعاني من ألم مفاجئ في العين اليمنى مع ضبابية في الرؤية، احمرار لمدة يومين، وحمى لمدة أسبوع. كانت حدة البصر للعين اليمنى هي حركة اليد مع عيب حدقي وارد نسبي إيجابي وخلايا غرفة العين الأمامية +٢. أظهر فحص بي كتلة تحت الشبكية على شكل قبة مع انفصال الشبكية النضحي. تم علاج المريضة لالتهاب العين اليمنى الشامل الذي تعقد بمضاعفات خراج العقد القاعدية. نمت مزرعة البول والجسم الزجاجي العصوية الرئوية. استجابت المريضة لجرعة عالية من المضادات الحيوية عن طريق الوريد وداخل الجسم الزجاجي. للأسف، أصبحت العين اليمنى فاقدة للوظيفة. الحالة ۳: حضرت سيدة تبلغ من العمر ٧٠ عاما مع ضبابية غير مؤلمة في الرؤية على العين اليمنى. أظهرت مزرعة الدم والبول بكتيريا العصوية الرئوية. كانت حدة البصر للعين اليمنى هي إحساس خفيف للضوء، وتم علاجها لالتهاب باطن المقلة ذاتية النمو. نمت مزرعة الجسم الزجاجي العصوية الرئوية. للأسف، أصبحت العين اليمنى فاقدة للوظيفة.يتضح من الحالات المذكورة أن التهاب باطن المقلة الناجم عن العصوية الرئوية يعتبر غزويا ويحمل نذيرا سيئا إذا لم يتم تقديم العلاج الفوري. Abstract: This case-series aims to report three cases of endogenous endophthalmitis due to invasive Klebsiella pneumoniae syndrome. Case 1: A 34-year-old lady who was admitted for pneumonia developed painful blurring of vision and redness in the right eye (RE) for one week. An examination of the RE revealed visual acuity (VA) of light perception (PL) with positive relative afferent pupillary defect (RAPD), proptosis, and restriction of extraocular movement with hypopyon. The patient was treated for RE panophthalmitis with a lung abscess and was started on systemic and topical antibiotics. The vitreous tap culture grew Klebsiella pneumoniae. Despite treatment, the patient's condition deteriorated, and evisceration was undertaken. Case 2: A 38-year-old lady presented with a acute onset of RE pain associated with blurred vision and redness for two days, and fever for one week. RE VA was hand movement with a positive RAPD and anterior chamber cells of 2+. A B-scan revealed a dome-shaped subretinal mass with exudative retinal detachment. The patient was treated for RE panophthalmitis complicated by a basal ganglia abscess. The urine and vitreous tap cultures grew Klebsiella pneumoniae. She responded to high-dose intravenous and intravitreal antibiotics. Unfortunately, her RE became phthisical. Case 3: A 70-year-old lady presented with painless blurring of vision over the RE. The blood and urine cultures grew Klebsiella pneumoniae. RE VA was PL, and she was treated for endogenous endophthalmitis. The vitreous culture grew Klebsiella pneumoniae. Unfortunately, the RE became phthisical.

Keywords

• Basal ganglia abscess
• Endophthalmitis
• Klebsiella pneumoniae
• Liver abscess
• Panophthalmitis