FAKTORY RISKA PERELOMOV ShEYKI BEDRA U BOL'NYKh OSTEOPOROZOM POZhILOGO VOZRASTA V SAMARSKOY OBLASTI

Abstract

Изучение факторов риска (ФР) остеопоротических переломов имеет первостепенное значение для создания долгосрочных целевых программ профилактики остеопороза (ОП). Целью настоящей работы явилось определение доминирующих факторов риска переломов шейки бедра (ШБ) у больных ОП Самарской области с дифференциацией по полу. Материал и методы. Исследование проводилось методом «случай-контроль» с помощью специально разработанной анкеты. Проанкетировано 338 пациентов. I группу составили 118 пациентов с переломом ШБ: 60 женщин (средний возраст - 64,26 ± 2,23 лет) и 58 мужчин (средний возраст - 63,98 ± 2,41 лет). II - группа контроля без переломов в анамнезе, состоящая из 120 человек: 62 женщины (средний возраст - 63,79 ± 3,51 лет) и 58 мужчин (средний возраст - 64,06 ± 2,21 лет). Достоверных различий по возрасту между группами не было. Минеральная плотность костной ткани оценивалась методом DEXA на аппарате Norland XR-46, используя стандарты, предложенные ВОЗ. Диагноз ОП ставился при Т-критерии менее -2,5SD. Влияние ФР на возникновение переломов ШБ и тел позвонков оценивалось методом логистического регрессионного анализа с определением OR - отношения шансов. Результаты. У женщин и мужчин I группы общими статистически значимыми (p<0,05) ФР перелома ШБ оказались: переломы в анамнезе (мужчины OR=2,3, женщины OR=4,1); переломы бедра у родственников первой линии родства (мужчины OR=1,7, женщины OR=2,1); вестибулярные нарушения, как ФР падения (мужчины OR=3,6, женщины OR=2,7), снижение Т-критерия в области ШБ менее 2,5SD (мужчины OR=4,2, женщины OR=5,7). У женщин I группы также значимыми ФР оказались ранняя менопауза до 40 лет (OR=2,2) и рождение 3 и более детей (OR=2,5). Выводы. Таким образом, установленные ФР переломов ШБ позволяют выделить группы риска и разрабатывать целенаправленные методики профилактики опасных осложнений.