Българска неврология (Apr 2023)
Bridging терапия при остър исхемичен мозъчен инсулт – клиничен опит
Abstract
Резюме: Интравенозната тромболиза (ИВТ) и ендоваскуларното лечение (ЕВТ), включващо интраартериална тромболиза и механична тромбектомия или аспирация, са двата специфични метода за терапия при пациенти с исхемични мозъчни инсулти (ИМИ). Двата способа имат специфични показания и противопоказания за приложението си, както и предимства и недостатъци. При определена група пациенти е възможно провеждането на комбинирана терапия от ИВТ, с последващо ендоваскуларно лечение. Основната цел от съчетаването на двата метода е да се подобри качеството на живот на пациентите. Резултатите от световните доклади и проучвания за провеждането на ИВТ, с последваща ЕВТ са обнадеждаващи. Въпреки това трябва да се вземат под внимание потенциалните усложнения от комбинираната терапия и стриктно да бъдат прецизиран баланса „полза-риск“. Методи: Представяме нашият клиничен опит в провеждането на комбинирана терапия. Направихме ретроспективен анализ на пациентите, които лекувахме с ИВТ и последваща ЕВТ. Описваме някои от тях. При всеки пациент решението за извършване на комбинирано лечение е взето на мултидисциплинарен консилиум между невролози и интенвенционални неврохирурзи. Извършена е справка с международни доклади и проучвания. Оценен е индивидуалният риск и полза при всеки един от пациентите. Неврологичният дефицит е определен посредством международно стандартизирани скали, като National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) и Glasgow Liege Coma Scale (GLCS). Заключение: При определена група пациенти може значително да се подобри неврологичния дефицит и да се намали смъртността след провеждане на ИВТ и ЕВТ. Решение за провеждане на комбинираното лечение се взема от мултидисциплинарен екип, след щателна оценка на рисковете и ползите.
