Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина (Nov 2015)

Маркери успішності методів сурфактант-замісної терапії у немовлят з респіраторним дистрес синдромом

  • S. Laponog,
  • Y. Vaysberg,
  • I. Sergeyko,
  • L. Morenec,
  • V. Rizhyk

DOI
https://doi.org/10.24061/2413-4260.V.4.18.2015.5
Journal volume & issue
Vol. 5, no. 4(18)

Abstract

Read online

Новий метод введення сурфактанту без інтубації трахеї (MIST) все ширше використовується в неонатологічній практиці з метою лікування немовлят з респіраторним дистрес-синдромом (РДС). Визначення маркерів успішності методів сурфактант-замісної терапії має дуже велике значення. Мета: дефініція маркерів, які визначають ефективність застосування методів сурфактант-замісної терапії. Матеріал і методи: під спостереженням перебували новонароджені, які народилися у період з 20.06.2008 по 02.04.2015 року (n = 179) у Житомирському обласному перинатальному центрі. Немовлята мали гестаційний вік 27,8 ± 2,2 тиж., масу 1050 [550 - 1500] г., та клінічні ознаки РДС. Усім новонародженим була проведена сурфактант-замісна терапія препаратом Куросурф®. Використовувались технології інвазивного та «малоінвазивного» введення сурфактанту (n = 179). Сформована група була досліджена на тривалість вентиляційної підтримки, успішність того чи іншого методу сурфактант-замісної терапії. Дизайн дослідження – проспективне дослідження в режимі реального часу. Результати. Маркерами успішності сурфактант-замісної терапії при використанні технології малоінвазивного введення сурфактанту (MIST) є гестаційний термін > 29 тижнів (OR = 1,4, 95% ДІ [0,95 – 2,1], р = 0,08. Чутливість = 43,0%, 95% ДІ [27,0 – 59,1], специфічність = 80,0%, 95% ДІ [61,4 – 92,3], +LR = 2,13, 95% ДІ [27,0 – 59,1], -LR = 0,72, 95% ДІ [0,3 – 1,5]); значення артеріально-альвеолярної різниці А – аDO2 > 80,0 (OR = 1,1, 95% ДІ [1,0 – 1,2], р = 0,03.Чутливість = 71,4%, 95% ДІ [47,8 – 88,7], специфічність = 72,0%, 95% ДІ [46,5 – 90,3], +LR = 2,57, 95% ДІ [1,7 – 3,8], -LR = 0,40, 95% ДІ [0,1 – 1,1]); тривалість безводного проміжку ≤ 217,0 годин (OR = 0,98, 95% ДІ [0,97 – 0,99], р = 0,02. Чутливість = 100,0%, 95% ДІ [79,4 – 100,0], специфічність = 71,4%, 95% ДІ [29,0 – 96,5], +LR = 3,5, 95% ДІ [2,2 – 5,6]). Недоношені діти з гестаційним терміном > 26 тижнів знаходяться у групі ризику щодо довготривалої вентиляційної підтримки (ДШВЛ): OR = 1,65, 95% ДІ [1,06 – 2,58], р = 0,0004.Чутливість = 79,2%, 95% ДІ [68,5 – 87,0], специфічність = 58,6%, 95% ДІ [38,9 – 76,5], +LR = 1,91, 95% ДІ [1,4 – 2,7], -LR = 0,35, 95% ДІ [0,2 – 0,7].

Keywords