An unreported case of pancreatic panniculitis in a liver transplant patient

Abstract

La paniculitis pancreática es una condición poco frecuente que puede presentarse en asociación con enfermedades pan - creáticas. La mayoría de los casos reportados a la fecha se asociaron con pancreatitis aguda o crónica, o cáncer. Re - cientemente, se ha descrito la enfermedad en el contexto del trasplante renal y en forma secundaria a pancreatitis del injerto en receptores de trasplante reno-pancreático. Ambos hallazgos sugieren que podrían estar involucrados procesos inmunológicos en la patogénesis de esta entidad. Se presenta por primera vez un caso de pancreatitis aguda asociada a paniculitis pancreática en un paciente trasplantado hepático diez meses antes del diagnóstico. Se trata de un hombre de 69 años de edad, con una historia de dolor epigástrico de unos pocos días de evolución que se presentó a la guardia con nódulos subcutáneos dolorosos en ambas piernas. Los estudios de laboratorio demostraron elevación de amilasa y lipasa en sangre. La ecografía y la tomografía computarizada multi - corte fueron sugestivos de pancreatitis aguda. Se realizó una biopsia de piel que demostró lesiones típicas de paniculitis pancreática como paniculitis lobular, degeneración lipocítica y células fantasma. Con la administración de octreoctide el paciente presentó mejoría de los síntomas con desaparición de las lesiones cutáneas. Se sugiere que los médicos especialistas en trasplante hepático deben ser conscientes de que la paniculitis puede ser una manifestación dermatológica de enfer - medad pancreática.