Сравнительная оценка прогностической способности шкал органной дисфункции pSOFA, PELOD 2 и Phoenix Sepsis Score у детей с сепсисом: ретроспективное наблюдательное исследование

Abstract

АКУТАЛЬНОСТЬ: До настоящего времени сохраняется острая необходимость в идентификации клинических данных, способных служить валидными критериями диагностики сепсиса у детей, применимых как в глобальных условиях, так и в случаях, отражающих различные клинические ситуации. В 2024 г. экспертами общества критической медицины США с этой целью была представлена шкала Phoenix Sepsis Score. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Сравнительная оценка дискриминационной способности шкал Pediatric Sequential Organ Failure Assessment (pSOFA), Pediatric Logistic Organ Dysfunction (PELOD 2) и Phoenix Sepsis Score при сепсисе у детей в России. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Дизайн исследования — ретроспективное, обсервационное, мультицентровое. Критерии включения — дети в возрасте от 9 мес. до 17 лет, у которых был диагностирован септический шок. Конечная точка исследования — 28-дневная летальность. Демографические и клинические данные представлены в виде медианных значений с межквартильными интервалами средних и стандартных отклонений. Непрерывные переменные сравнивали с использованием U-теста Манна—Уитни. Дискриминационную способность шкал определяли путем вычисления площади под ROC-кривой. РЕЗУЛЬТАТЫ: В первые 24 ч госпитализации прогноз выживаемости у детей с сепсисом был сопоставимым для всех исследуемых шкал. Ни одна из оценочных систем не была способна прогнозировать исходы заболевания при шоке. ВЫВОДЫ: Наши исследования показали, что в российских условиях информационная ценность шкалы Phoenix Sepsis Score сопоставима со шкалами pSOFA и PELOD 2. Поэтому представляется рациональным использование всех этих шкал, хотя система Phoenix Score Sepsis должна еще пройти дополнительную внешнюю международную валидизацию в странах с ограниченным финансированием.

Keywords

• сепсис
• дети
• шкалы
• прогноз выживаемости