Journal of Taibah University Medical Sciences (Oct 2024)
Characteristics, clinical profiles, and outcomes of patients undergoing endovascular thrombectomy: A retrospective study, Saudi Arabia
Abstract
الملخص: أهداف البحث: السكتة الدماغية هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة وضعف الوظيفة الجسدية. أصبحت عملية استئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية الآن هي المعيار المعترف به لعلاج السكتة الدماغية الإقفارية الحادة في الدورة الدموية الأمامية مع انسداد الأوعية الدموية الكبيرة، وخاصة عندما تكون صور الدماغ المواتية واضحة في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض. تهدف هذه الدراسة إلى توضيح الخصائص والملامح السريرية ونتائج المرضى الذين خضعوا لاستئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية للسكتة الدماغية الإقفارية الحادة. طريقة البحث: في تصميم مجموعة مستندة إلى السجلات بأثر رجعي، قمنا بمراجعة السجلات الطبية للأفراد الذين خضعوا لاستئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية بسبب السكتة الدماغية الإقفارية الحادة في مستشفى الملك فهد العام في جدة، المملكة العربية السعودية. شملت الدراسة، التي أجريت من يوليو 2022 إلى نهاية أكتوبر 2023، تحليلا شاملا للعوامل السريرية والإشعاعية والعوامل المرتبطة بالوقت والنتائج المتنوعة. النتائج: في مجموعة مكونة من 117 مريضا بمتوسط عمر 58.5 عاما، كان 81 مريضا (69.2%) من الذكور. كان ارتفاع ضغط الدم والسكري من أكثر عوامل الخطر شيوعا، حيث أثرا على 48.7% و41% من المجموعة على التوالي. كان لدى ما يقرب من نصف المرضى درجة مواتية وفق برنامج ألبرتا للسكتة الدماغية للتصوير المقطعي المبكر (7-10)، وتلقى 45.3% منهم منشط البلازمينوجين عن طريق الوريد. حقق ما يقرب من ثلثي المرضى درجة 2ب في العلاج المعدل للاحتشاء الدماغي أو أعلى، وأظهر 39.3% انسداد الشريان الدماغي الأوسط-إم1. كان معدل حدوث التحول النزفي المصحوب بأعراض حوالي 13%، بينما حقق ثلث المرضى نتيجة مواتية حسب مقياس رانكين المعدل (0-2). ارتبطت عوامل مثل التقدم في السن، وارتفاع درجات مقياس السكتة الدماغية للمعاهد الوطنية للصحة، والإقامة الطويلة في المستشفى بنتائج أسوأ. وعلى العكس من ذلك، فإن غياب ارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني، إلى جانب ارتفاع مقياس انحلال الخثرة في احتشاء دماغي، زاد بشكل كبير من احتمالية تحقيق نتائج إيجابية. الاستنتاجات: في دراستنا، أظهر مرضى استئصال الخثرة من الأوعية الدموية الذين تم فحصهم فئة عمرية أصغر سنا، حيث أظهرت النتائج السريرية والشعاعية درجة معينة من التشابه مع المنشورات الأخرى. ومن الجدير بالذكر أن غياب ارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني، جنبا إلى جنب مع درجة أعلى في اختبار انحلال الخثرة في احتشاء دماغي، كان مرتبطا بزيادة احتمالية تحقيق نتيجة إيجابية Abstract: Background: Stroke is a significant contributor to both mortality and compromised physical function. Endovascular thrombectomy (EVT) is now the recognized standard of care for anterior circulation acute ischemic stroke (AIS) with large vessel occlusion (LVO), especially when favorable brain images are evident within 24 h of symptom onset. This study elucidated the characteristics, clinical profiles, and outcomes of patients who underwent EVT for AIS. Methodology: In this retrospective record-based cohort study, we reviewed the medical records of individuals who underwent EVT for AIS at King Fahad General Hospital in Jeddah, Saudi Arabia. The study, conducted from July 2022 through October 2023, encompassed a comprehensive analysis of clinical, radiological, and time-related factors and diverse outcomes. Results: In a cohort of 117 patients with a mean age of 58.5 years, 81 (69.2%) were male. Hypertension and diabetes mellitus were the most common risk factors, affecting 48.7% and 41% of the cohort, respectively. Approximately half of the patients had a favorable ASPECT Score (7–10), and 45.3% received intravenous tissue plasminogen activator (tPA). Nearly two-thirds achieved a modified thrombolysis in cerebral infarction (mTICI) score of 2b or higher, and 39.3% exhibited M1-middle cerebral artery (MCA) occlusion. The incidence of symptomatic hemorrhagic transformation was about 13%, whereas one-third of the patients attained a favorable mRs outcome (0–2). Factors such as advanced age, higher NIH Stroke Scale (NIHSS) scores, and prolonged hospital stays were associated with poorer outcomes. Conversely, the absence of hypertension and atrial fibrillation, along with higher TICI scores, significantly increased the likelihood of favorable outcomes, with P values of 0.015, 0.0490, and 0.025, respectively. Conclusions: In our study, the examined patients who underwent EVT were younger in age, with clinical and radiological outcomes showing some degree of comparability to other publications. Notably, the absence of hypertension and atrial fibrillation, combined with a higher TICI score, was associated with an increased likelihood of achieving a favorable outcome.
