ГОСТРИЙ РИНОСИНУСИТ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ПІДХІД ДО ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ

Abstract

Резюме. Гострий риносинусит (ГРС) у дорослих - раптова поява двох або більше симптомів, один з яких закладеність носа або виділення з порожнини носа, біль в області обличчя, одностороння або симетрич­но з обох сторін, зниження або втрата нюху за умови, що симптоми зберігаються менше 12 тижнів. Алгоритми обстеження та лікування, запропоновані в останній редакції європейського погоджувально­го документа щодо риносинуситу і назального поліпозу (EPOS) 2012, може бути прийнято за основу протоколів надання допомоги хворим на ГРС у вітчизняній медичній практиці. ГРС може бути виклика­ний вірусними, бактеріальними або грибковими інфекціями. Основними патогенами є: Streptococcus pneumoniae (44%), Haemophilus influenzae (27%), Moraxellacatarrhalis (16%), в-гемолітичний стрептокок (7%), BS. Pyogenes (3%), H. Parainfluenzae (2%), S. Aureus (1%). Стандарт діагностики ГРС включає: збір анамнезу і скарг, візуальне дослідження верхніх дихальних шляхів, пальпацію передніх стінок приносових пазух, оптична риноскопія, аналіз лейкоцитарної формули крові та ШОЕ, променева діагностика. Ліку­вання розраховано на 7-10 днів і передбачає: антибактеріальну терапію, топічні деконгестанти, топічні кортикостероїди, сольові розчини, антигістамінні, системні муколітики, жарознижуючі та про­тизапальні, немедикаментозні методи лікування та профілактики, пункція пазух. Сучасна концепції ан­тибактеріальної терапії пацієнтів - SMART - use. Міжнародні асоціації IDSA та EPOS рекомендують: амоксициліну/клавуланат - препарату першого вибору, цефалоспорини - препарати вибору госпітальної групи хворих. Альтернативні препарати - макроліти, препарати резерву - респіраторні фторхінолони.

Keywords

• риносинусит, синусит, класифікація, діагностика, лікування, epos, smart -use