El bloqueo de nervios pericapsulares (PENG) es una alternativa efectiva y segura para el manejo del dolor postoperatorio después de una artroplastia total de cadera primaria: ensayo clínico aleatorizado

Abstract

Resumen: Introducción: El dolor postoperatorio luego de una artroplastia total de cadera puede afectar la rehabilitación postoperatoria y retrasar el alta hospitalaria. El objetivo de este estudio es comparar el bloqueo PENG con PAI, PNB para el manejo del dolor postoperatorio, la respuesta a la fisioterapia, el consumo de opioides y la duración de la estancia hospitalaria. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos y ciego para la evaluación. Sesenta pacientes sometidos a ATC electiva entre diciembre de 2018 y julio de 2020 fueron asignados al azar en los diferentes grupos. Se utilizó la escala visual analógica para evaluar el dolor, y la función motora se midió con la escala de Bromage. También registramos el consumo de opioides, la duración de la estancia hospitalaria y las complicaciones médicas relacionadas. Resultados: El nivel de dolor en el momento del alta fue similar en todos los grupos. La estancia hospitalaria fue un día menor en el grupo PENG (p < 0,001), y este grupo también tuvo menor consumo de opioides (p = 0,044). La recuperación motora óptima fue similar en los grupos (p = 0,678). El control del dolor al realizar fisioterapia fue mejor en el grupo PENG (p < 0,0001). Conclusiones: El bloqueo PENG es una alternativa efectiva y segura para los pacientes sometidos a ATC al disminuir el consumo de opioides y la estancia hospitalaria en comparación con otros métodos analgésicos. Abstract: Background: Postoperative pain after total hip arthroplasty can affect postoperative rehabilitation and delay hospital discharge. The objective of this study is to compare pericapsular nerves group (PENG) block with pericapsular infiltration (PAI) and plexus nerve block (PNB) for postoperative pain management, response to physical therapy, opioid consumption, and length of hospital stay after a primary total hip arthroplasty. Methods: Randomized clinical trial of parallel and blinded groups was performed. Sixty patients who underwent elective THA between December 2018 and July 2020 were randomized into the different groups (PENG, PAI and PNB). The visual analog scale was used to assess pain; and motor function was measured with the Bromage scale. We also record opioid usage, length of hospital stay, and related medical complications. Results: Pain level at discharge was similar in all groups. Hospital stay was 1 day shorter in the PENG group (p < 0.001) and they also had lower opioid consumption (p = 0.044). Optimal motor recovery was similar in the groups (p = 0.678). Pain control when performing physical therapy was better in the PENG group (p < 0.0001). Conclusions: PENG block is an effective and safe alternative for patients undergoing THA as it reduces opioid consumption and hospital stay compared to other analgesic methods.

Keywords

• Hip arthroplasty
• Hip
• Pain
• Pericapsular nerves block
• Anesthesia