Cost of Beauty; Prilocaine Induced Methemoglobinemia

Abstract

SUMMARY: Prilocaine induced methemoglobinemia is a rare entity. In the present paper, the authors aim to draw attention to the importance of this rare condition by reporting this case. A 30-year-old female presented to Emergency Department with headache, dispnea and cyanosis. The patient has a history of 1000–1200 mg of prilocaine subcutaneous injection for hair removal at a beauty center, 5 hours ago. Tension arterial: 130/73 mmHg, pulse: 103/minute, body temperature: 37 °C and respiratory rate: 20/minute. The patient had acral and perioral cyanosis. Methemoglobin was measured 14.1% in venous blood gas test. The patient treated with 3 gr ascorbic acid intravenously. The patient was discharged free of symptoms after 48 hours of observation. Emergency physician should consider methemoglobinemia in presentation of dispnea and cyanosis after injection of prilocaine. ÖZET: Prilokaine bağlı gelişen methemoglobinemi nadir görülen bir durumdur. Bu yazıda epilasyon öncesi kullanılan prilokaine sekonder gelişen methemoglobinemi olgusunu sunarak nadir görülen bu durumun önemine işaret etmek istiyoruz. Otuz yaşında kadın acil servise baş ağrısı, dispne ve siyanoz şikayetleri ile başvurdu. Hastaya beş saat öncesinde bir güzellik merkezinde epilasyon öncesinde yaklaşık 1000–1200 mg prilokain subkutan enjeksiyonu yapıldığı öğrenildi. Başvuruda kan basıncı 130/73 mmHg, nabız 103/dk, vücut ısısı 37 °C ve solunum sayısı 20/dk olarak kaydedilmişti. Hastanın akral siyanozu belirgindi. Venöz kan gazında methemoglobin düzeyi %14.1 olarak ölçüldü. Hastaya 3 g intravenöz askorbik asit uygulandı. Tedavi sonrası semptomları gerileyen ve komplikasyon geliştirmeyen hasta 48 saat sonra taburcu edildi. Acil servis doktorları, prilokain enjeksiyonu sonrası gelişen dispne ve siyanoz ayırıcı tanısında mutlaka methemoglobinemiyi akla getirmelidirler. Key words: Methemoglobinemia, prilocaine, cyanosis, Anahtar sözcükler: Methemoblobinemi, prilokain, siyanoz