Український журнал Перинатологія і педіатрія (Jun 2024)
Особливості системного та локального імунітету в пацієнток із рецидивним вульвовагінальним кандидозом
Abstract
Мета - вивчити стан загального і локального імунітету в жінок із рецидивним вульвовагінальним кандидозом (РВВК); визначити роль імунітету в патогенезі та в прогнозі рецидиву захворювання. Матеріали та методи. Проведено проспективне дослідження системного і місцевого імунітету - рівень імунокомпетентних клітин периферичної крові (CD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD56) у пацієнток із РВВК і широкий спектр цитокінів (IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IFN-γ, TNF-α та секреторного IgA) у клітинах слизової піхви. Основну групу (ОГ) становили 70 жінок репродуктивного віку з РВВК, контрольну групу (КГ) - 40 здорових жінок репродуктивного віку. Статистичний аналіз отриманих даних виконано за допомогою програмного забезпечення «SPSS Statistics». Статистично значущими прийнято відмінності при p<0,05. Результати. Середні значення основних прозапальних цитокінів IL-6 (135±15 мг/мл проти 92±12 мг/мл), TNF-α (10±2 мг/мл проти 5±1 мг/мл), lFN-γ (90±11 мг/мл проти 20±5 мг/мл) у пацієнток ОГ значно перевищували аналогічні показники в жінок КГ (р<0,05). Рівень протизапального цитокіну IL-10 був майже вдвічі нижчим, ніж у пацієнток КГ (7±1 пг/мл проти 11±2 пг/мл; р<0,05). Найбільш виразні зміни виявлялися в пацієнток із РВВК, що перебігав на тлі бактеріального вагінозу - рівень IL-6 пг/мл у пацієнток ОГ становив 236±55 пг/мл проти 94±12 пг/мл у жінок КГ (р<0,001); IL-10 - 5±2 пг/мл проти 11±2 пг/мл, відповідно (р<0,05); IFN-γ - 104±3 пг/мл проти 20±5 пг/мл, відповідно; TNF-α - 12±3 пг/мл проти 5±1 пг/мл, відповідно (р<0,001). У разі хронічного РВВК, викликаного грибами С. albicans та С. non-albicans видів, відзначалося достовірне збільшення вмісту тільки IFN-γ (90±11 пг/мл у жінок ОГ проти 20±5 пг/мл у пацієнток КГ; р<0,001; та 52±11 пг/мл проти 20±5 пг/мл, відповідно; р<0,05) та TNF-α (10±2 пг/мл проти 5±1 пг/мл у КГ; р<0,05). Висновки. У розвитку РВВК істотну роль відіграє зміна локального імунітету: підвищення рівнів прозапальних цитокінів (IL-6, IFN-γ, TNF-α) і зниження рівня протизапального цитокіну IL-10. Співвідношення IFN-γ/IL-10 є маркером тяжкості перебігу РВВК і частоти рецидивів захворювання. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінок. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
