Brazilian Journal of Psychiatry (Mar 2002)
O papel dos antipsicóticos atípicos no tratamento do transtorno bipolar: revisão da literatura The role of atypical antipsychotic agents in the treatment of bipolar disorder: a literature review
Abstract
Estudos recentes têm demonstrado que a eficácia do lítio é significativamente inferior à descrita pelos primeiros trabalhos, embora ainda seja a medicação de referência no tratamento do transtorno afetivo bipolar. Apesar de um perfil de segurança desfavorável, os antipsicóticos clássicos sempre apresentaram um papel importante no tratamento desse transtorno psiquiátrico, especialmente como coadjuvante em sua fase maníaca aguda. Os autores, utilizando informação obtida no Medline, fizeram uma revisão acerca do papel dos antipsicóticos atípicos no tratamento dos pacientes bipolares. Baseado nos dados da literatura, a olanzapina mostrou-se bastante eficaz no manejo da mania aguda, quando uma média de 63,5% dos pacientes apresentaram melhora significativa em estudos duplo-cego controlados, apresentando ganho de peso como único efeito colateral relevante. A clozapina e, mais ainda, a risperidona apresentaram dados menos consistentes, grande parte em função de deficiências metodológicas dos poucos estudos conduzidos até o presente estudo. Os dados preliminares relativos à eficácia desse grupo farmacológico nos quadros refratários e nos sintomas depressivos são promissores, mas ainda não definitivos. Em relação a seus efeitos potenciais como estabilizadores do humor, não existem evidências conclusivas oriundas de estudos controlados, mas há interesse considerável para realização de investigações em pacientes bipolares tratados com antipsicóticos atípicos por períodos de tempo mais prolongados. Pesquisas futuras poderão tornar mais claras essas possíveis características terapêuticas.Even though lithium is still the choice drug in the treatment of bipolar disorder, recent studies have shown that it has a significant lower efficacy than previously described in earlier studies. Despite its adverse side effects, typical antipsychotic agents have often had a prominent role in the treatment of this psychiatric disorder, especially in the acute manic phase. Recently new alternatives have become available with the development of newer atypical antipsychotic agents. A comprehensive Medline search was conducted, and all available literature concerning the role of atypical antipsychotics in the treatment of bipolar patients was retrieved. Olanzapine showed to be quite effective in the treatment of acute mania, and it was found that an average of 63.5% of the patients had a significant improvement in double blind controlled studies, with weight gain as the major side effect. Data was less robust for clozapine and risperidone, mainly due to methodological limitations of the few available studies. It was also found a considerable interest in future investigating the efficacy of these pharmacological agents in refractory cases and in the treatment of the disorder's depressive phase. Additionally, there has been extensive interest in evaluating their potential action as mood stabilizers, for which there will be a need of longer-term longitudinal studies.
Keywords
