¿Qué hay de nuevo en la clasificación de Chicago 4.0 sobre el diagnóstico de acalasia?

Abstract

En los últimos años ha habido avances en el diagnóstico de los trastornos motores del esófago, en particular de la acalasia. La manometría de alta resolución ha permitido esclarecer subtipos y variantes de eta. Un grupo de expertos se reunieron para actualizar la Clasificación de Chicago modificando lineamientos, estableciendo enunciados con grado de evidencia y centrando la clasificación en los síntomas del paciente. Esta versión de la clasificación denominada de Chicago 4.0 es de utilidad para evaluar los casos atípicos y dar una mejor aproximación hacia el diagnóstico. Posterior a la publicación de la Clasificación de Chicago 4.0 se publicaron una serie de revisiones técnicas con el objeto de expandir en los detalles de las novedades introducidas en ella. Una de estas revisiones técnicas corresponde a los criterios diagnósticos para acalasia. Por lo tanto, el propósito del presente manuscrito es el de presentar un resumen en español de las revisión técnica de acalasia de la clasificación de Chicago 4.0. Específicamente, Chicago 4.0 continúa con la clasificación de acalasia tipo I, II, y III, en la manometría de alta resolución con criterios conclusivos y no conclusivos para el diagnóstico. Se considera un diagnóstico conclusivo de acalasia ante la presencia de una integrada de la presión de la relajación (IRP) anormal con peristalsis fallida en el 100% de las degluciones. La acalasia tipo I presenta 100% de degluciones fallidas sin panpresurización; tipo II con panpresurización en al menos 20% de las degluciones; y tipo III con 20% de degluciones prematuras sin apreciar peristalsis. El diagnóstico en inconcluso cuando la IRP se encuentra en el borde de la normalidad o en el límite superior en al menos una posición del paciente, o se encuentra anormal en ambas posiciones o hay peristalsis en la posición secundaria luego de haber encontrado acalasia en la primaria. Finalmente, en pacientes con disfagia y un diagnóstico inconcluso por la manometría de alta resolución, se pueden utilizar pruebas complementarias como el esofagograma minutado con bario o el FLIP.

Keywords

• Acalasia. Chicago 4.0- Diagnóstico. Manometría.