CAPITAL SOCIAL DE DOADORES DE GRANULÓCITOS: RELATO DE CASO

Abstract

Introdução: A transfusão de granulócitos é uma modalidade terapêutica útil ao controle de infecções bacterianas ou fúngicas em pacientes neutropênicos, viável quando há colapso terapêutico com fármacos. Objetivo: Avaliar o perfil de candidatos a doação de granulócitos de um caso clinico de um hospital pediátrico na cidade do Rio de Janeiro. Materiais e métodos: Estudo descritivo, observacional e retrospectivo, com análise de dados em prontuário hospitalar do paciente, e dados sociodemográficos dos candidatos à doação de granulócitos erguidos no hemocentro relacionado. Relato do caso: Menor, 10 anos de idade, munícipe de Macaé, Rio de Janeiro, admitido no hospital em abril de 2024 com diagnóstico de Aplasia Medular e já exibindo quadro de neutropenia febril por osteomielite. Permaneceu na instituição até julho, requerendo transfusão de múltiplos hemocomponentes, antibioticoterapia múltipla e de amplo espectro, além de duas abordagens cirúrgicas, sem resposta terapêutica efetiva. Quando da disposição da equipe médica à transfusão de granulócitos, em junho, a familia mobilizou esforços junto às comunidades social e religiosa para captação de doadores. Se candidataram à avaliação 47 indivíduos, com mediana de idade de 41 anos e prevalência do sexo masculino (61,7%). Dos voluntários agendados, 72,3% compareceram ao hemocentro no curso de 12 dias; sendo a maioria do sexo masculino (58,8%), ainda que maior empenho tenha se expressado no sexo feminino (77,8% de comparecimento do sexo feminino versus 69% de candidatos do sexo masculino). Entre os candidatos à doação de granulócitos, a inviabilidade de um acesso venoso para procedimento de aférese foi causa dominante para a reprovação (96,7%). Mas 73,3% desses doadores se voluntariaram à doação de sangue total (ST) em benefício do menor; sendo 54,5% do sexo masculino e 31,8% dos candidatos nunca tendo doado ST. Houve apenas 1 inaptidão sorológica. Na apuração de doadores, 4 (11,8%) candidatos foram aprovados em todas as etapas de seleção sendo 2 do sexo feminino e 2 do sexo masculino. O menor foi transfundido com a Bolsa de Concentrado de Granulócitos na data de 04 de julho, sem intercorrências e com efetividade na contagem neutrofílica pós-transfusional (1500 células/mm³). Todavia, o óbito do menor por sangramento cerebral encerrou a mobilização dos demais doadores aprovados. Discussão: O concentrado de granulócitos revela-se como importante opção terapêutica para pacientes com infecções refratárias a antibioticoterapia. Mas a oferta deste hemocomponente é desafiadora por exigir o uso de equipamento automatizado de aférese e maiores esforços de captação de doadores, além da assunção de riscos por parte do doador. Esses requisitos justificam o porquê, na potencial população de candidatos à doação de granulócitos, os dados demográficos sinalizarem para maior prevalência de doadores do sexo masculino e de idade mais avançada que doadores de ST de primeira vez. Além disso, a envergadura dos candidatos reprovados à doação de granulócitos para a doação de ST abaliza para o perfil sócio determinante desse público como sendo composto de pessoas socialmente engajadas e altruístas. Conclusão: O reconhecimento pelos hemocentros do perfil de doadores de granulócitos, além de permitir agilidade no recrutamento para este tipo de produto sanguíneo, poderá ser útil à elevação de doadores regulares e fidelizados, estreitos a doações de ST seguras.