Cirugía de preservación valvular aórtica en los aneurismas de la raíz aórtica en el síndrome de Marfan

Abstract

Varias técnicas quirúrgicas se han desarrollado para tratar de preservar la válvula aórtica en el síndrome de Marfan (SM), y la que ha demostrado mejores resultados es la del reimplante valvular descrita por David. Presentamos nuestra experiencia con esta técnica durante los últimos 6 años. Métodos: Desde marzo de 2004 hasta agosto de 2010, se ha realizado la técnica de David en 117 pacientes con aneurismas de raíz de aorta. Cincuenta tenían SM, con una edad media de 31 ± 12 años. En el estudio ecocardiográfico, el diámetro aórtico medio a nivel de los senos de Valsalva fue de 51 ± 5 mm (rango 42–70 mm) y el 16% de los pacientes tenía una insuficiencia aórtica moderada/grave. Se utilizó la técnica de David tipo V en los 41 últimos pacientes. Resultados: No hubo mortalidad hospitalaria ni ninguna complicación reseñable. Con un seguimiento medio de 37 ± 21 meses la supervivencia es del 98%. Un paciente falleció al noveno mes tras la cirugía. Todos los pacientes están libres de insuficiencia aórtica mayor de grado II. No ha habido ninguna reoperación, endocarditis o eventos cerebrovasculares, y el 96% están libres de tratamiento anticoagulante. Conclusiones: La técnica de reimplante de la válvula aórtica ofrece unos resultados excelentes a corto y medio plazo. Elimina las complicaciones asociadas a las prótesis valvulares y al tratamiento anticoagulante, por lo que debe considerarse el tratamiento de elección para los aneurismas de la raíz de aorta en pacientes con SM.

Keywords

• Síndrome de Marfan
• Aneurisma de aorta
• Técnica de David