AVALIAÇÃO DOS FATORES ASSOCIADOS À PRODUÇÃO DE CONCENTRADOS DE HEMÁCIAS DE BAIXO VOLUME EM 12 BANCOS DE SANGUE BRASILEIROS

Abstract

Introdução: O concentrado de hemácias de baixo volume (CHBV) é o produto da coleta de sangue total entre 300 e 404 ml para bolsas com volume de anticoagulante entre 60-65 ml. Nesta modalidade, não são produzidos concentrados de plaqueta e plasma. A coleta com volume de sangue total ideal é (CVTI) é de 405 a 495 ml.¹Objetivo Análise das coletas de sangue total com volume entre 300 e 404 ml, das quais produzem-se CHBV, quanto a características do doador (peso, idade e valor do hematócrito) e à ocorrência de reações adversas à doação de sangue. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva de doadores de sangue, no período de 01/03/2024 a 31/03/2024, realizada em 12 bancos de sangue brasileiros. Os dados referentes aos doadores e às doações foram coletados a partir do registro eletrônico fornecido pelo sistema RealBlood®, cuja alimentação foi realizada in loco pelos profissionais dos centros participantes. A aferição do hematócrito foi realizada por monitor multiparamétrico para dedo da mão. O peso do doador poderia ser autorreferido ou aferido no momento da triagem. Resultados: Foram analisadas 17915 doações de sangue total, das quais foram produzidos 1010 CHBV e 16585 CVTI. Os doadores dividiram-se entre 43,7% (7839) de representantes do sexo feminino e 56,3% (10076) do sexo masculino. As medianas de idade, peso e hematócrito foram, respectivamente, 33 anos, 70 kg e 40% no grupo CHBV e 38 anos, 78 kg e 42% no grupo com CVTI. A ocorrência de reações adversas à doação se deu em 1,5% (16) das coletas no grupo CHBV e em 0,4% (69) no grupo CVTI. O grupo CHBV foi composto majoritariamente por mulheres, que representavam 62,2% (629) da amostra, enquanto no grupo CVTI estas constituíam 42,3% (7018). Houve 183 coletas não efetivadas ou que não atingiram o volume mínimo de 300 ml. Em 89,6% (163) destas, a causa atribuída foi a inviabilidade de punção ou manutenção do acesso venoso adequado. Todos os doadores com coleta não efetivada ou com volume inferior ao mínimo preconizado eram do sexo feminino. Discussão: Há poucos dados disponíveis na literatura sobre os fatores relacionados às coletas de sangue total limitadas à produção de CHBV. Neste estudo, encontramos possível associação destas com os doadores do sexo feminino, mais jovens e com peso mais baixo. Este último parâmetro pode refletir uma possível influência da volemia sistêmica neste processo. Quanto às reações adversas à doação, estas foram 3,75 vezes mais frequentes no grupo CHBV. Sabemos que estas reações, especialmente as sistêmicas, como a vasovagal, tem seu risco reduzido através da adoção de medidas simples, como a alimentação e o sono adequados antes da doação. É importante ressaltar também que as reações vagais possuem relação descrita a volemia sistêmica mais baixa³, presente nesse estudo como possível fator associado à produção de CHBV, conforme citado anteriormente. Conclusão: Visto que os hemocomponentes são um recurso limitado e pouco disponível, é fundamental a adoção de medidas que proporcionem um melhor aproveitamento de cada doação de sangue total realizada, isto é, a produção do maior número de hemocomponentes possíveis a partir desta. Neste sentido, mais investigações devem ser realizadas para compreender as causas reversíveis da coleta com valor abaixo do considerado ideal.