ABCD: Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (Dec 2007)
Cisto gigante de colédoco Giant choledochal cyst
Abstract
INTRODUÇÃO: A doença cística das vias biliares é anomalia congênita que pode acometer as vias biliares intra e/ou extra-hepáticas. A extra-hepática inclui os cistos de colédoco e a intra-hepática é conhecida por Doença de Caroli. Os cistos de colédoco de tamanho gigante são muito raros. OBJETIVO: Relatar o caso de um cisto de colédoco de tamanho gigante em uma paciente feminina. RELATO DE CASO: Mulher de 19 anos foi admitida com história de icterícia e acolia fecal há sete dias. Referia dor epigástrica associada com ingestão de dieta rica em gordura. Nos antecedentes pessoais relatou dois episódios de icterícia, aos 8 e 14 anos, que progrediram espontaneamente. No exame físico apresentava icterícia (+3/+4) e uma massa palpável indolor em mesogástrio foram os únicos achados. A ultrassonografia demonstrou grande formação cística de paredes finas adjacente ao hepatocolédoco, pâncreas e rim direito que media 18,5 x 10,2 cm. A colangioressonância confirmou o grande cisto de colédoco e hepatojejunoanastomose em "Y" de Roux após excisão do cisto e colecistectomia foi realizada. A formação cística media 20 x 15,5 x 12,5 cm e com um volume médio de 1000 mL. A paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial sem alterações hepatobiliares após o sétimo mês da operação. CONCLUSÃO: O cisto de colédoco deve fazer parte do diagnóstico diferencial em pacientes adultos jovens com icterícia e massa palpável; no entanto, a diferenciação entre ele e neoplasia maligna deve ser pesquisada.BACKGROUND: Choledochal cyst represents a rare congenital anomaly, eventually associated with intra and extrahepatic biliary tract disorders. Extrahepatic diseases include choledochal cysts and congenital dilation of the lower intrahepatic bile duct is known as Caroli's disease. Giant choledochal cyst constitutes a very rare abnormality. AIM:To report a giant choledochal cyst in a female patient. CASE REPORT: A 19-year-old woman was admitted presenting history of icterus and fecal acholia for 7 days. Patient referred epigastric pain related to fat ingestion. Previously she presented two episodes of icterus, 8 years and 14 years old, with spontaneously regression. Physical examination showed icterus (+3/+4) and palpable asymptomatic abdominal mass. Ultrasound investigation demonstrated a thin wall big cystic formation adjacent to hepatocholedochal, pancreas, and right kidney, 18,5 x 10,2 cm in size. Magnetic resonance cholangiography confirmed the giant choledochal cyst. Hepaticojejuno anastomosis in Roux-en-Y after cystic resection and cholecistectomy were performed. Cystic formation measured 20 x 15,5 x 12,5 cm and presented a volume approximately 1000mL. Since the seventh month after surgery procedure, no evidence of jaundice has been detected in follow-up visiting. CONCLUSION: Choledochal cyst must be considered as a differential diagnosis in young adults presenting with icterus and palpable mass; although, neoplasia must also be investigated.
Keywords
