Journal of Taibah University Medical Sciences (Oct 2021)
Primary hyperparathyroidism caused by an ectopic parathyroid adenoma in an uncommon location: a case report
Abstract
الملخص: يعتبر فرط نشاط جارة الدرقية الأولي الناجم عن ورم غدد جارات الدرقية خارج مكانها المعتاد في منطقة المنصف اكتشافا نادرا. نقدم هنا حالة من فرط نشاط جارة الدرقية الأولي الناجم عن ورم غدد جارات الدرقية خارج مكانها المعتاد يقع في منطقة المنصف لرجل يبلغ من العمر ٧٥ عاما. بداية تمت إحالة هذا المريض إلى العيادة للتحقيق في ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم الذي تم تشخيصه صدفة. وأظهر تصويره الأولي غدتين مشبوهتين، واحدة مجاورة للغدة الدرقية والأخرى في منطقة المنصف. عند التحقق بدراسات متكررة وإضافية، تم تحديد الغدة المنصفية لوحدها فقط باعتبارها الغدة المشبوهة المحتملة لورم غدة جارة الدرقية وتم التأكيد على ذلك بعد اعتدال مستويات هرمون الغدة جارة الدرقية بعد الاستئصال الجراحي. يمكن أن يكون التشخيص الدقيق لمثل هذه الحالات أمرا صعبا؛ واستخدام دراسة أشعة واحدة مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير النووي وحده قد لا يؤدي إلى نتائج قاطعة أو يمكن أن يعطي نتائج إيجابية خاطئة. توضح حالتنا أن طرق التصوير المتعددة المستخدمة مجتمعة يمكن أن تؤدي إلى تشخيص دقيق لسبب فرط نشاط جارات الدرقية الأولي. وبالتالي يؤدي ذلك إلى تجنيب المرضى إجراءات استئصال جراحية إضافية غير ضرورية أو من ناحية أخرى، تقليل فرص نسيان مصادر أخرى للإفراز خارج مكانها المعتاد. Abstract: Primary hyperparathyroidism caused by an ectopic parathyroid adenoma in the mediastinum is a rare clinical condition. We present a 75-year-old male with primary hyperparathyroidism caused by an ectopic parathyroid adenoma in the mediastinum. This patient was initially referred to the clinic for suspected incidental hypercalcemia. Initial imaging showed two suspicious lesions: one adjacent to the thyroid gland and another in the mediastinum. Further investigations identified a sole mediastinal adenoma. The diagnosis was confirmed by normalization of parathyroid hormone levels after its surgical resection. Thoroughly diagnosing such cases can prove challenging and using a single modality such as ultrasonography, computed tomography, or nuclear imaging alone may not yield conclusive findings or can give false positive results. Our case demonstrates that a combination of several imaging modalities can lead to accurate localization of the cause of primary hyperparathyroidism. This will obviate the performance of unnecessary surgical procedures. In addition, the possibility of missing additional sources of ectopic secretions of the parathyroid hormone will be reduced.
