Análise Do Teste Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) Em Idosos Com 80 Anos Ou Mais Com E Sem Doença De Alzheimer

Abstract

INTRODUÇÃO: O teste Cambridge Cognition Examination (CAMCOG) é uma breve bateria neuropsicológica que avalia a função cognitiva global e as deficiências para o diagnóstico de demência. O crescente envelhecimento da população é bem estabelecido, sendo que os idosos com 80 anos ou mais compõem o estrato populacional que mais cresce. E sabe-se que a idade é um fator importante para os quadros de Doença de Alzheimer (DA). Além disso, existem diferenças cognitivas mesmo quando ocorre o envelhecimento bem-sucedido e são observadas diferenças entre os testes cognitivos conforme a escolaridade. OBJETIVOS: Avaliar os valores do CAMCOG em idosos com 80 anos ou mais portadores e não portadores de DA, comparando a pontuação total; os valores das subescalas quanto as variáveis sexo, faixa etária e escolaridade; os pontos de corte para a discriminação de quadro de DA e não DA para os diversos graus de escolaridade; e se o teste CAMCOG é adequado para avaliação cognitiva desses sujeitos. MÉTODO: Estudo prospectivo através da análise de 713 prontuários de idosos com 80 anos ou mais portadores e não portadores de DA do Instituto de Geriatria e Gerontologia de Jundiaí (SP). Todos os pacientes do estudo passaram por avaliação médica e foram submetidos ao CAMCOG e a exames laboratoriais e de neuroimagem. O software estatístico SPSS 22.0 foi utilizado para as análises descritivas e testes de hipóteses e o R 3.1 foi utilizado para a construção das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC). Foi considerado como nível de significância estatística (P) um valor igual ou menor que 0,05. As análises de curvas ROC foram realizadas para comparar a sensibilidade e especificidade do CAMCOG com o propósito de diferenciar os dois grupos nos estratos educacionais. Os dados não paramétricos foram analisados utilizando Mann-Whitney e Kruskal-Wallis conforme o numero de variáveis. Também foi utilizado o modelo de regressão linear multivariado para análise das variáveis dependente e independente. RESULTADOS: Encontrou-se que a maioria dos sujeitos possuía DA (58,8%), eram sexo feminino (65,8%; p < 0,05%) e possuía um nível de escolaridade entre 1 e 4 anos (54,8%; p < 0,05). Quanto maior for o nível de escolaridade também maior será o valor observado no CAMCOG. Além disso, homens têm desempenho superior no teste (p < 0,05). Na avaliação das subescalas em todos os casos tem-se uma diferença estatisticamente significativa entre os pacientes no grupo controle e os pacientes com DA. Os valores obtidos nas subescalas do CAMCOG são maiores para os pacientes do grupo controle, e a diferença é significativa, levando a concluir que pacientes com DA realmente apresentam valores inferiores em todos as subescalas. A análise multivariada mostrou que as variáveis Sexo, Idade, Diagnóstico e Escolaridade influenciam de modo independente o valor do CAMCOG. CONCLUSÕES: O valor do CAMCOG é influenciado de maneira independente pelo gênero (homens têm valores maiores), pela idade (maior idade leva a um pior desempenho), pelo diagnóstico (o diagnóstico DA garante um pior desempenho) e pela escolaridade (maior grau de escolaridade gera a um maior resultado). Não foi possível obter os pontos de corte para o diagnóstico DA para os diferentes graus de escolaridade.

Keywords

• doença de alzheimer
• testes neuropsicológicos
• idoso de 80 anos ou mais