Българска неврология (Dec 2021)
Резултати от изследване на когнитивния статус при болни с множествена склероза чрез BICAMS: към валидиране на българската версия, част 1
Abstract
Увод: Международните препоръки изискват скрининговият тест за клинична оценка на когницията при болни с множествена склероза (МС) – Brief International Cognitive Assessment for MS (BICAMS) – да бъде надеждно валидиран във всяка страна. Цел на настоящата публикация е да представим данните, насочено събрани от български пациенти с МС и здрави контроли (ЗК), с които да бъде осъществен процесът на валидиране на батерията за Република България. Контингент и методики: Изследвани са общо 126 лица, средната възраст при МС е 39 ±9.4 г., 18 мъже и 42 жени. Средната продължителност на заболяването е 6.9 ±4.7 г. 73,3% са с ПРМС. Образование над 13 години имат 70% от тях. Средният EDSS е 3.4 ±2. Контролната група обхваща 66 лица на средна възраст 40.7 ±13.5 г. При двете групи е приложен стандартно тестът BICAMS (с трите компонента SDMT, BVMT-R и CVLT-II). Тестуваните пациенти с МС са били извън или най-малко 1 месец след лечение за пристъп. Резултати: Двете групи имат несигнификантни различия по отношение на възрастта и пола, степента на образование. Средните показателите за SDMT при МС (41.4 ±13.8) са сигнификантно по-ниски от тези на ЗК (р=0.006); за BVMT-R (зрително-пространствената памет) - 26 ±6.5 (р=0.024); и за CVLT-II (слухово-вербалната памет) - 57.5 ± 11.1 (р<0.001). Засягането на болните с МС е най-голямо при изпълнение на SDMT – 28.3%, за BVMT-R е 13.3% и на CVLT-II e 25%. Установена е корелация между степента на дефицит по EDSS и когнитивните нарушения, най-изявена за SDMT (R= -0.627, р<0.001). Представени са норми за когнитивни нарушения на базата на регресионен анализ на ЗК. Определеният пети персентил за тестовете спрямо ЗК, показва патологично отклонение съответно под 35 за SDMT, 19 за BVMT-R и 51,4 за CVLT-II. Заключение: Аналогично на други изследвания, нашите резултати показват, че когнитивната оценка при МС може надеждно и бързо да се извършва с BICAMS. Демонстрира се засягане на когнитивните функции при над 38% от изследваните български пациенти. Потвърждава се установената тенденция, че болните изпълняват сигнификантно по-трудно SDMT, CVLT-II и BVMT-R в сравнение с контролите. Представените данни са първа стъпка за валидирането на тази методиката за България, която считаме, че ще подобри скрининга и проследяването на когнитивния статус на пациентите с МС и ще позволи оптимизиране на комплексното терапевтично поведение и грижа за тях.
