Revista Médica Clínica Las Condes (May 2022)
Desarrollo histórico de la cirugía cardiovascular
Abstract
Resumen: La historia de la cirugía cardiovascular se inicia en 1896 cuándo Ludwig Rehn sutura con éxito una herida de corazón, lo que hasta entonces se consideraba un imposible. En su desarrollo cabe distinguir tres etapas. La cirugía extracardíaca, con Robert Gross quien sutura un ductus arterioso permeable con éxito en 1938, seguido por Clarence Crafoord, quien, en 1944, corrige por primera vez una coartación aórtica y, finalmente, Alfred Blalock, quien efectúa un shunt aorto-pulmonar para el tratamiento paliativo de la estenosis pulmonar, el mismo año. Esta es seguida por la cirugía cardíaca cerrada, la etapa más creativa, en la que destacan Charles Bailey, con la comisurotomía y Dwight Harken, con la valvuloplastía, para el tratamiento quirúrgico de la estenosis mitral. Y, finalmente, la tercera etapa, con la cirugía a corazón abierto, que se inicia con la hipotermia para reducir los requerimientos de oxígeno, interrumpir la circulación y abrir el corazón, seguida rápidamente con la utilización, por primera vez, de una máquina corazón-pulmón, creada por John Gibbon, quien luego de 26 minutos de circulación extracorpórea, el 6 de mayo de 1953, cierra una comunicación interauricular en una joven mujer, lo que, desafortunadamente no es seguido con el éxito, sino que con la pérdida de los cuatro pacientes subsiguientes. El desánimo general es revertido por Walton Lillehei, quien introduce, en 1954, la circulación cruzada controlada, en la que el padre o la madre de un niño servía como un “oxigenador”, reduciendo así los trastornos homeostáticos asociados a la circulación extracorpórea. Pocos meses después, Lillehei introduce el “oxigenador de burbujas”, simple y económico, ¡con lo que la cirugía a corazón abierto se hace asequible para todos! Abstract: The history of Cardiovascular Surgery began in 1896 when Ludwig Rehn successfully sutured a heart wound, which until then was considered impossible. Three stages can be distinguished in its development. Extracardiac surgery, with Robert Gross who successfully sutured a patent ductus arteriosus in 1938, followed by Clarence Crafoord, who, in 1944, corrected for the first time an aortic coarctation and, finally, Alfred Blalock, who performed an aorto-pulmonary shunt for the palliative treatment of pulmonary stenosis, in the same year. This is followed by closed cardiac surgery, the most creative stage, in which Charles Bailey, with the comisurotomy and Dwight Harken, with the valvuloplasty for the surgical treatment of mitral stenosis, stand out. And finally, the third stage, with open heart surgery, which begins with hypothermia to reduce oxygen requirements, interrupt circulation and open the heart, followed quickly by the use, for the first time, of a heart-lung machine, by John Gibbon, who after 26 minutes of extracorporeal circulation, on May 6, 1953, closes an atrial septal defect in a young woman, feat which unfortunately is not followed with success, but with the loss of the four subsequent patients. The general discouragement is reversed by Walton Lillehei, who introduces, in 1954, controlled cross circulation, in which the parent of a child serves as an “oxygenator”, thus reducing the homeostatic disturbances associated with extracorporeal circulation. A few months later, Lillehei introduces the simple and inexpensive “Bubble Oxygenator”, making open heart surgery accessible for everyone!
Keywords
