Hipoxemia refractaria severa en edema por reexpansión pulmonar durante el postoperatorio de cirugía cardíaca.

Abstract

Introducción: El edema por reexpansion pulmonar (ERP) ocurre debido a una rápida expansión pulmonar posterior al drenaje brusco de un derrame pleural de gran volumen. En casos severos puede desarrollarse hipoxemia refractaria. La ventilación pulmonar independiente y el posicionamiento son algunas de las estrategias propuestas. Debido a la similitud en su fisiopatología con el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). es posible que las intervenciones descritas para el sostén de pacientes con SDRA puedan resultar de utilidad. Sin embargo no hemos podido encontrar recomendaciones sobre su utilización en estos casos. El objetivo de esta presentación es describir las estrategias implementadas y los resultados obtenidos en un caso con ERP e hipoxemia refractaria. Presentación del caso: Joven de 24 años, que desarrolló ERP e hipoxemia refractaria durante el posoperatorio de cirugía de reemplazo valvular aórtico por un drenaje de un hemotórax masivo derecho. Se implementó una estrategia de ventilación protectora, monitorización de la mecánica pulmonar avanzada y posición prona. El paciente evolucionó favorablemente y el día 8 se logró extubar. Conclusión: Los resultados obtenidos permiten valorar la estrategia implementada como una alternativa a la ventilación pulmonar independiente en casos severos.

Keywords

• edema pulmonar
• hipoxemia
• derrame pleural
• posición prono
• ventilación a presión positiva
• caso reporte