Kharakteristika patsientov, perenesshikh ostryy infarkt miokarda, vklyuchennykh v registr «Profil'-IM»

Abstract

Цель. У пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ) и наблюдающихся в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения (в рамках регистра ПРОФИЛЬ-ИМ), оценить клинико-демографические показатели и качество догоспитальной терапии. Материал и методы. В регистр включены пациенты, выписанные из стационара с диагнозом ОИМ за период с 1 марта 2014 г. по 30 июня 2015 г. и в дальнейшем обратившиеся для амбулаторно-поликлинического наблюдения в одну из городских поликлиник г. Москвы или ее филиалы. Данные получены на основании информации медицинской документации стационара и поликлиники. Представлены данные 160 человек: 106 (66,2%) мужчин и 54 (33,8%) женщины, возраст 74,2±11,2 года (от 33 до 87 лет), более 1/2 пациентов пенсионного возраста - 89 (55,6%), 50 (31,3%) имели группу инвалидности. Высшее и среднее образование имели большинство пациентов - 62 (38,8%) и 57 (33,6%) человек соответственно, остальные - среднее или начальное образование. Статистическая обработка проведена с помощью пакета программ Statistica 6.0 for Windows. Результаты. У врача-терапевта постоянно наблюдались до референсного ОИМ 63 (39,4%) человека, 45 (28,1%) - посещали поликлинику нерегулярно, а 52 (32,5%) - не посещали совсем. У врача-кардиолога постоянно наблюдались только 11 (6,9%) человек, нерегулярно - 8 (5%), не наблюдались совсем - 141 (88,1%). Последнее обращение до референсного ОИМ к врачу любой специальности состоялось примерно за 1 год до события у 88 (55%) больных, а совсем не обращались к врачу до ОИМ - 30 (18,7%). На диспансерном наблюдении по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) состояли только 18 (11, 25%) человек, центр здоровья до перенесенного ОИМ посетили 6 (3,8%), никогда не посещали - 154 (96,2%). Артериальная гипертензия в анамнезе была выявлена у большинства - 118 (73,4%) пациентов, нарушение ритма сердца по типу фибрилляции предсердий (ФП) - у 14 (8,8%), ранее ОИМ перенесли 28 (17,5%), инсульт или транзиторную ишемическую атаку - 15 (9,4%), реваскуляризация миокарда выполнена 10 (6,3%) пациентам. У 25 (28,1%) пациентов был выявлен сахарный диабет типа 2. У пациентов с высоким риском ССЗ до развития референсного ОИМ медикаментозная терапия не была достаточно активной: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента были назначены только 42,5% пациентов, b-адреноблокаторы - 23,1%, антиагреганты - 26,9%, диуретики - 6,25%, статины - только 6,25%, а антикоагулянты - только 1 (7,1%) пациенту с ФП. Заключение. Таким образом, на амбулаторно-поликлиническом этапе наблюдения пациентов с очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений продемонстрирован низкий уровень мероприятий, направленных на их профилактику. Далее это исследование позволит оценить влияние качества назначенной медикаментозной терапии на всех этапах наблюдения пациента на отдаленные исходы ОИМ в условиях современной амбулаторно-поликлинической практики.