87. Análisis del remodelado anatomoeléctrico auricular para la predicción del éxito de la ablación quirúrgica concomitante de la fibrilación auricular a medio plazo

Abstract

Identificación de parámetros de remodelado auricular anatomoeléctrico preoperatorios que permitan seleccionar un subgrupo de pacientes favorable al restablecimiento del ritmo sinusal (RS) a medio plazo tras ablación quirúrgica concomitante de fibrilación auricular (FA) persistente-permanente. Métodos: Cincuenta pacientes consecutivos sometidos a ablación quirúrgica concomitante de FA persistente-permanente (mayo de 2010 - junio de 2011) por patrón Maze completo mediante crioablación/radiofrecuencia (RF)-bipolar. Preoperatorio: variables demográficas, morbilidad, tiempo de evolución de FA, estudio de ecocardiografía transtorácica y registro de electrocardiograma digital para análisis de organización de señal de onda f (entropía muestra (SampEn) y frecuencia auricular dominante (DAF)). Valoración de la asociación individual y conjunta de los parámetros de remodelado auricular con la restauración de RS mediante área bajo la curva ROC (AUC). Resultados: Seguimiento medio 12,67 ± 0,82 meses. Tiempo medio de evolución de FA 3,84 ± 4,30 años. Diámetro auricular izquierdo (DAI) medio 49,86 ± 8,65 mm (rango 32-81 mm). Restauración RS 63% al cierre del seguimiento. Los parámetros que mejor se asociaron con la restauración de RS postoperatorio fueron DAI (AUC: 0,752) y SampEn (AUC: 0,777). Hallados puntos de corte para ambos en 46,5 y 0,1164 mm, respectivamente; se obtuvo un modelo con capacidad predictiva AUC: 0,896 (Fig. 2). Conclusiones: El análisis del grado de remodelado auricular anatomoeléctrico preoperatorio mediante variables indirectas incruentas podría ser útil para seleccionar los pacientes más favorables para el restablecimiento de RS tras ablación concomitante de FA.