Linfoma Difuso de Grandes Células B de Intestino Delgado: Relato de Caso/Diffuse Large B-Cell Lymphoma of Small Bowel: Case Report

Abstract

Introdução: Os tumores do intestino delgado são raros, de diagnóstico difícil e quando malignos, têm prognóstico ruim. Os linfomas primários representam menos de 2% de todos os tumores gastrointestinais malignos, sendo na sua maioria do subtipo de células B. Casuística: Foi relatado um caso raro de linfoma de intestino delgado em uma paciente do sexo feminino de 77 anos, que procurou atendimento médico com sintomas inespecíficos e um quadro anêmico. Os exames radiológicos foram fundamentais para esclarecimento, diagnóstico e propedêutica. Os marcadores tumorais foram negativos e as provas de atividade inflamatória, positivas. Na internação, a paciente teve piora súbita do quadro clínico, necessitando de cirurgia. No intra-operatório, foi identificado lesão perfurativa em jejuno proximal de aspecto ulcerado com aderências na bexiga e fundo do útero. A paciente não evoluiu bem, falecendo após três dias. A patologia confirmou Linfoma Não Hodgkin Difuso de Grandes Células B, com elevado índice de proliferação celular. Discussão: O diagnóstico radiológico pré-operatório do tumor do intestino delgado só é obtido em um pequeno percentual de pacientes sintomáticos. Estudos por imagem demonstram aspectos morfológicos do tipo infiltrativo, polipóide ou aneurismático. Geralmente, ocorre acometimento circunferencial da alça, com espessamento irregular das pregas, de extensão variável. Conclusão: O objetivo deste estudo foi documentar um raro tumor do intestino delgado do tipo Linfoma Não-Hodgkin Difuso de Grandes Células B, multicêntrico, de difícil diagnóstico e com rápida evolução dos sintomas, que culminaram com quadro de obstrução intestinal aguda, necessitando de cirurgia de emergência. Palavras chave: Tumor de intestino delgado, linfoma de intestino, obstrução.