Siste fase i livet – medvirkning i en høgteknologisk intensivverden?

Abstract

Non-invasive ventilation (NIV) er respiratorbehandling som ofte benyttes i en høgteknologisk intensivverden. Den tettsittende masken dekker enten munn og nese, bare nesen eller hele ansiktet. NIV bidrar til at respirasjonsarbeidet blir lettere, og gassutvekslingen i lungene forbedres (1). Indikasjonen for denne type behandling omfatter pasienter med truende eller etablert respirasjonssvikt (2, s. 327). Beslutning om palliativ NIV kan bli tatt i en kritisk fase, der det ikke er tid eller rom for å involvere verken pasient eller pårørende i prosessen (3). Både pasient og pårørende kan oppleve å være lite forberedt når det oppstår akutte respirasjonsproblemer i palliativ fase, og når det iverksettes NIV uten at pasienten tas med i beslutningsprosessen. Pasienter i palliativ fase ønsker å ha medbestemmelse når det gjelder hvordan de skal dø, samt hvilken behandling de ønsker. I dette essayet formidles refleksjoner over medvirkning i beslutningsprosesser i palliativ behandling og omsorg.