Renal arterial resistive index as a prognostic marker in lupus nephritis patients

Abstract

Introduction: Lupus nephritis (LN) is known to be one of the most serious complications of SLE and it is a major predictor of poor prognosis. Despite the improvement in understanding the pathophysiology of lupus nephritis and greater improvement in diagnostic approaches, lupus nephritis patients have poorer outcomes. Objectives: Study the relation between renal resistive index (RRI) and renal function and histopathological parameters in lupus nephritis (LN) patients. Also to investigate the usefulness of RRI in predicting response to treatment. Patients and methods: This study included 126 patients who were split into two groups (group 1: 101 LN patients and group 2: 25 SLE patients without renal affection); and 100 healthy controls (group 3). The RRI was measured for all participants through a colored Doppler ultrasound examination. LN patients underwent renal biopsy and received their therapy and were followed up for 6 months. Results: The RRI was significantly greater in the LN group (mean ± SD; 0.64 ± 0.07) than in SLE patients without nephritis (0.5884 ± 0.04) (P < 0.0001). The RRI was greater in LN class IV (P < 0.0001). RRI significantly correlated with the chronicity index (r = 0.704, P < 0.0001), activity index (r = 0.310, P = 0.002), and serum creatinine (r = 0.607, P < 0.0001) and negatively correlated with eGFR (r = −0.719, P < 0.0001). Almost eighty-five percent (84.8%) of LN patients responded to induction therapy. RRI was significantly greater in the nonresponder group (mean ± SD, 0.73 ± 0.02) than that in the responder group (0.63 ± .07) (P < 0.0001). All non-responders to induction therapy while only 29.8% of responders had an RRI of ˃0.7. RRI, according to regression analysis was a significant predictor of response to treatment in LN patients. Conclusion: RRI was significantly greater in the LN group and significantly correlated with kidney function and histopathological parameters. RRI can predict response to induction therapy in LN patients. Resumen: Introducción: Se sabe que la nefritis lúpica (NL) es una de las complicaciones más graves del LES y es un importante predictor de mal pronóstico. A pesar de la mejora en la comprensión de la fisiopatología de la nefritis lúpica y una mayor mejora en los enfoques de diagnóstico, los pacientes con nefritis lúpica tienen peores resultados. Objetivos: Estudiar la relación entre el índice de resistencia renal (IRR) y la función renal y parámetros histopatológicos en pacientes con nefritis lúpica (NL). También investigar la utilidad del RRI en la predicción de la respuesta al tratamiento. Pacientes y métodos: Este estudio incluyó a 126 pacientes que se dividieron en 2 grupos (grupo 1; 101 pacientes con NL y grupo 2; 25 pacientes con LES sin afección renal); y 100 controles sanos (grupo 3). El RRI se midió para todos los participantes a través de un examen de ultrasonido Doppler color. Los pacientes con NL se sometieron a una biopsia renal y recibieron su terapia y fueron seguidos durante 6 meses. Resultados: El RRI fue significativamente mayor en el grupo NL (media ± DE; 0,64 ± 0,07) que en los pacientes con LES sin nefritis (0,5884 ± 0,04) (P < 0,0001). El RRI fue mayor en LN clase IV (P < 0,0001). RRI se correlacionó significativamente con el índice de cronicidad (r = 0,704, P < 0,0001), el índice de actividad (r = 0,310, P = 0,002) y la creatinina sérica (r = 0,607, P < 0,0001) y se correlacionó negativamente con eGFR (r = −0,719, P < 0,0001). Casi el ochenta y cinco por ciento (84,8%) de los pacientes con NL respondieron a la terapia de inducción. El RRI fue significativamente mayor en el grupo que no respondió (media ± DE, 0,73 ± 0,02) que en el grupo que respondió (0,63 ± 0,07) (P < 0,0001). Todos los que no respondieron a la terapia de inducción, mientras que solo el 29,8% de los que respondieron tuvieron un RRI de ˃0,7. RRI, según análisis de regresión fue un predictor significativo de respuesta al tratamiento en pacientes con NL. Conclusión: RRI fue significativamente mayor en el grupo NL y se correlacionó significativamente con la función renal y los parámetros histopatológicos. RRI puede predecir la respuesta a la terapia de inducción en pacientes con NL.

Keywords

• Índice de resistencia renal
• Biopsia renal
• Nefritis lúpica